春季是肺部疾病的高發(fā)季節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)各種呼吸道疾病，尤其是老年人一旦出現(xiàn)咳嗽不斷癥狀，就要開(kāi)始小心了，很有可能是左心衰，而這恰恰很容易被大家誤認(rèn)為是支氣管炎或是哮喘發(fā)作。
78歲的朱老先生患冠心病多年，平時(shí)用藥物維持，病情穩(wěn)定。近一周來(lái)，他總是無(wú)緣無(wú)故地咳嗽，沒(méi)有痰，也不發(fā)熱。晚上睡覺(jué)時(shí)，咳嗽癥狀會(huì)明顯加重，他必須坐起來(lái)，才感覺(jué)好受一些。起初，朱老先生以為咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎藥。不料幾天以后，他的咳嗽不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重，晚上一躺下來(lái)就咳嗽，只能坐著。家人很著急，連忙陪老人去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷朱老先生患了左心衰，經(jīng)抗心衰治療后，咳嗽便緩解了。
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心臟病也會(huì)引起咳嗽
心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。
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由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當(dāng)左心衰以呼吸道癥狀(心源性咳嗽)為主要表現(xiàn)時(shí)，常被誤認(rèn)為是支氣管炎或哮喘發(fā)作。
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心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。除合并感染外，心源性咳嗽一般無(wú)發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。
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7大特征幫助識(shí)別心衰
1.稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。
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2.尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。若無(wú)腎臟疾患，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。
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3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來(lái)后癥狀很快消失。
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4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說(shuō)明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。
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5.咳嗽、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。
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6.心衰發(fā)生以后，因大腦供血不足，不少老年病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。
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7.當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時(shí)，病人可能感覺(jué)不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上卻是病情加重的表現(xiàn)。
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左心衰急救策略：
當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時(shí)，家屬在撥打120急救電話后，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：1.取半臥位，以減少回心血量，緩解呼吸困難;2.若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧;3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷;4.若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。若有可能，可給予少量鎮(zhèn)靜劑。
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左心衰的癥狀和容易和呼吸道疾病混淆，老人應(yīng)該給予足夠的關(guān)注和重視。
