急性血源性骨髓炎的主要患病人群是兒童及青少年，患病部位起于長骨的干骺端，大量的細(xì)菌在這里繁殖，然后出現(xiàn)化膿，是一種很嚴(yán)重的疾病。常常伴有毒血癥表現(xiàn)，容易使骨營養(yǎng)血管造成堵塞，一旦血液供應(yīng)不及時，影響骨質(zhì)的生長，就容易形成骨壞死。
出現(xiàn)急性血源性骨髓炎的時候應(yīng)該及時治療，不然等急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝葱怨撬柩拙蜁L期不愈，最后病情蔓延到全身，直接威脅到患者的生命安全，患者要慎重對待。
(一)發(fā)病原因
致病菌常為溶血性金黃色葡萄球菌，近年來也有毒性較強(qiáng)的溶血性白色葡萄球菌，偶爾可見沙門桿菌、肺炎球菌或其他化膿菌，大部分對青、鏈霉素有抗藥性。常見的原發(fā)病灶有膿皰、齒齦膿腫及上呼吸道感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
骨髓炎的發(fā)生，細(xì)菌毒力大小是外在因素，全身狀況或局部骨骼抵抗力是內(nèi)在因素。長骨干骺端有很多終末小動脈，循環(huán)豐富，血流慢，細(xì)菌易于繁殖。有的細(xì)菌如葡萄球菌常聚集成團(tuán)，在細(xì)小動脈內(nèi)形成栓塞，使血管末端阻塞，導(dǎo)致局部組織壞死，利于細(xì)菌生長和感染的發(fā)生。臨床上，扭傷和挫傷等所致局部組織損傷，常為骨髓炎發(fā)生的間接原因。
感染開始后48h細(xì)菌毒素即可損害干骺端的毛細(xì)血管循環(huán)，在干骺端生成膿液，經(jīng)過哈佛氏系統(tǒng)和伏克曼管進(jìn)入骨膜下，使骨膜剝離，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、壞死和由此誘發(fā)的修復(fù)反應(yīng)(骨質(zhì)增生)同時并存。早期以破壞和壞死為主，皮質(zhì)骨內(nèi)層接受干骺端的血液供應(yīng)，血供受損后，骨質(zhì)壞死，肉芽組織將其與存活的骨分開，形成死骨片，骨膜反應(yīng)生成新骨稱為包殼(involucrum)，包裹感染骨和壞死骨，以后包殼出現(xiàn)缺損形成骨瘺(cloaca)和竇道，引流膿液。后期以骨增生為主。
骨內(nèi)感染灶形成后，因周圍為骨質(zhì)，引流不暢，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)。以后隨著膿腫的擴(kuò)大，感染沿局部阻力較小的方向向四周蔓延。
由于急性血源性骨髓炎多發(fā)生在骨骼處于比較活躍期的兒童和少年，因此在孩子成長的過程中，要注意預(yù)防這種疾病的發(fā)生。一般早期的急性血源性骨髓炎經(jīng)過治療，可以將病變的壞骨吸收，從而痊愈。因此，一旦出現(xiàn)急性血源性骨髓炎要及時進(jìn)行治療。
