平時,人們在有自然順產的打算時,對于自然順產的產程也應該提前進行。
第一生產階段
宮縮、擴張宮口、胎頭下降、胎膜破裂破裂。
治療:觀察病人宮縮、胎心率、擴張宮口、胎頭下降。產婦的精神狀態(tài)影響宮縮和產程進展,初產婦產程長易產生焦慮、緊張、急躁等情緒,安慰產婦,使產婦與助產人員密切配合,使分娩順利進行。為了確保精力和體力充沛,應鼓勵產婦少量多餐,多吃高熱、易消化的食物,注意補充足夠的水分。建議產婦每2~4小時排尿一次,以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。有排尿困難的人,必要的時候去導尿。
第二生產階段
臨床表現(xiàn):宮縮前加重。胎頭下降至骨盆出口壓骨盆底組織時,產婦有排便感,不自主向下屏氣。宮縮時胎頭露出陰道口,露出部分不斷增大,宮縮間歇期,胎頭縮回陰道內,稱為胎頭撥露。胎頭雙頂徑越過骨盆出口,宮縮時胎頭不再收縮的現(xiàn)象稱為胎頭著冠。產程繼續(xù)進行,胎頭枕骨在恥骨弓下露出,并出現(xiàn)仰伸動作,胎兒的前額、鼻、口、頰部相繼起搏。胎頭娩出后,接著胎頭復位外旋,隨后前肩與后肩相繼起搏,胎體很快順利分娩。
治療:密切監(jiān)測胎心,指導產婦屏氣,接產。
第三生產階段
臨床表現(xiàn):胎兒娩出后,子宮底降至臍平,產婦稍感輕松,宮縮暫停數(shù)分鐘后再次出現(xiàn),胎盤脫落。子宮繼續(xù)收縮,剝離面積繼續(xù)擴大,直至胎盤完全剝離而剝離。
治療:清除新生兒呼吸道,處理臍帶,新生兒評分。輔助胎盤分娩,檢查胎盤和胎膜,檢查軟產道,預防產后出血。
