前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24%～1.57%，國(guó)外報(bào)道為1.0%。前置胎盤患者中85%～90%為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦其發(fā)生率可高達(dá)5%。
主要病因：
1、子宮內(nèi)膜病變或損傷：比如多次刮宮、剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤代償性擴(kuò)大面積，伸展到子宮下段。
2、胎盤面積過大：如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。
3、胎盤異常：如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處。
4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí)，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤。
癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。
完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出敵國(guó)發(fā)生較晚多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。
胎盤低置：在孕28周之前，B超提示胎盤位置太低接近宮頸口，為胎盤低置。隨著孕周的逐漸增大子宮也在逐漸增大，有一部分人的胎盤的生長(zhǎng)方向是向上的所以到孕晚期胎盤就位置是位于子宮的中部或下部，對(duì)于自然分娩是完全沒有影響的。還有一少部分分的胎盤生長(zhǎng)方向是向下的，那么這樣就會(huì)發(fā)展為前置胎盤……
