陰道分泌物清潔度是什么呢?很多人對(duì)陰道分泌物清潔度的概念是比較模糊的，對(duì)于生活之中不常接觸的醫(yī)學(xué)術(shù)語，很多人都是沒有聽過的。陰道分泌物清潔度是需要女性注意的。什么是陰道分泌物清潔度呢?陰道分泌物清潔度有什么樣的作用呢?可以從陰道分泌物清潔度得出什么樣的結(jié)論呢?
清潔度是用羅馬數(shù)字表示的
上皮細(xì)胞與白細(xì)胞是陰道清潔度檢查的指標(biāo)，上皮細(xì)胞正常時(shí)是顯微鏡高倍鏡下滿視野，而白細(xì)胞無或者少量。
清潔度所見成分臨床意義
Ⅰ度大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HPF，雜菌無或極少正常
Ⅱ度中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞10-15/HPF，雜菌少量亦屬正常
Ⅲ度少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15-50/HPF，雜菌較多提示有炎癥
Ⅳ度無陰道桿菌有少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HPF，大量雜菌。多見于嚴(yán)重的陰道炎
注：HPF表示高倍視野，如白細(xì)胞0-5/HPF表示顯微鏡下高倍視野中有0-5個(gè)白細(xì)胞。
一、一般性狀檢查正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)，于近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞旦清，排卵期2-3天后白帶混濁粘稠、量少、行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。
白帶異常可表現(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變：
1.大量無包透明粘白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。
2.膿性白帶：黃色或黃綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細(xì)菌性感染引起的;泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎;其它膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。
3.豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢
4.血性白帶：內(nèi)混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對(duì)這類白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時(shí)某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)也可在白帶中見到血液。
5.黃色水樣白帶：由于病變組織的變性、環(huán)死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
二、清潔度檢查
將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見上面。卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時(shí)可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性了道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí)?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。
微生物檢查
(一)原蟲引起陰道感染的原蟲主要有是陰道毛滴蟲，可致滴蟲性陰道炎。病人外陰灼熱痛、瘙癢，陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀，將此分泌物采用生理鹽水懸滴法置于低倍顯微鏡下觀察，可見波動(dòng)狀或螺旋狀運(yùn)動(dòng)的蟲體將周圍白細(xì)胞或上皮細(xì)胞推動(dòng)。在高倍鏡下可見蟲體為8-45um，呈項(xiàng)寬尾尖倒置梨形，大小多為白細(xì)胞的2-3倍，蟲體項(xiàng)端有前鞭毛4根，后端有后鞭毛一根，體側(cè)有漢動(dòng)膜，借以移動(dòng)。此時(shí)陰道分泌物的清潔度為Ⅲ、Ⅳ度。陰道貌岸然毛滴蟲生長(zhǎng)繁殖的適宜溫度為25-42攝氏度，故在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意保溫，方可觀察到陰道毛滴蟲的活動(dòng)。陰道分泌物中查到陰道分泌物滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。在陰道分泌物中見到阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，提示為阿米巴性陰道炎。
(二)真菌陰道真菌有時(shí)在陰道中存在而無害，在陰道抵抗力減低時(shí)容易發(fā)病，真菌性陰道炎發(fā)找到真菌為診斷依據(jù)，陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌、放線菌等。
(三)淋病奈瑟菌淋病是目前世界上發(fā)病率較高的性傳播疾病之一。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門診性病患者的40%。人類是淋病奈瑟菌唯一的宿主。在性關(guān)系紊亂情況下造成在人群中的廣泛傳染及流行。臨床上多呈現(xiàn)急性癥狀，少數(shù)為慢性過程。淋病奈瑟菌的檢查首先采用涂片法，發(fā)宮頸管內(nèi)分泌物涂片的陽性率最高，為100%;陰道上1/3部分為84%;陰道口處為35%。因淋病奈瑟菌對(duì)各種理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏診，必要時(shí)可進(jìn)行淋病奈瑟菌培養(yǎng)，且有利于菌株分型和藥過敏試驗(yàn)。對(duì)于淋病非顯性感染者，其淋病奈瑟菌的鏡檢出和培養(yǎng)檢查常為陰性，但卻是淋病的重要傳染源。
(四)陰道加德鈉菌陰道加德鈉菌和某些厭氧菌共同引起的細(xì)菌性陰道病亦屬于性傳播疾病之一。該菌還能以非性行為方式傳播。除引起陰道病外，尚可引起早產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、新生兒敗血癥、絨毛膜羊膜炎、敗血癥和膿毒血癥等。陰道加德鈉菌產(chǎn)生高濃度的丙酮酸的氨基酸，可被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應(yīng)的胺，引起皮膚粘膜過敏。血管通透性增加，上皮細(xì)胞脫落，陰道分泌物呈奶油狀大量排出，有惡臭?；颊哧幍婪置谖锔锾m氏染色后可見陰道性或染色不定有時(shí)可染成革蘭氏陽性的小桿菌。大小為(1.5-2.5)μm×0.5μm,具有多形性，呈桿狀或球桿狀，陰道分泌物PH常大小4.5，胺試驗(yàn)陽性。
(五)衣原體泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一，國外報(bào)道生殖道感染率為10。8%，由于感染后無特異癥狀，易造成該病流行，引起急性急性陰道炎和宮頸炎。及原體感染的白帶膿性粘液，與細(xì)菌感染的膿性白帶不同。目前應(yīng)用較多的是熒光標(biāo)記的單克隆抗體的直接熒光抗體法，可快速確定系何種血清型衣原體敏感。
(六)病毒在人類性傳播疾病中有相當(dāng)一部分是由病毒引起的。可從陰道分泌物中檢測(cè)的病毒有：
1單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)有二個(gè)血清型，HSV-I和HSV-Ⅱ型。引起的生殖道感染的以Ⅱ型為主，約占85%。表現(xiàn)為生殖器官皰疹，潰瘍并通過胎盤引起胎兒感染，發(fā)生死胎、流主和畸形。由于陰道分泌物檢查陽性率低，病毒培養(yǎng)操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)，近年來對(duì)HSV的檢查主要采用熒光抗體檢查或分子生物方法診斷，特別是利用HSV基因組中特異性強(qiáng)的DNA片段棗HSV-I和HSV-Ⅱ，胸腺激酶的寡核苷酸探針和RNA探針進(jìn)行分子雜交，可快速而靈敏地對(duì)HSV感染作出診斷。
2.人巨細(xì)胞病毒是先天感染的主要病原。一次感染后終年潛伏于體內(nèi)，在機(jī)體免疫力低下時(shí)病毒激活，可表現(xiàn)為巨細(xì)胞包涵體病。孕期胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵犯可致小頭畸形、智力低下、視聽障礙等后遺癥。故孕婦陰道分泌物巨細(xì)胞病毒檢查對(duì)孕期監(jiān)測(cè)尤其是重要的，常用宮頸拭子采取分泌物送檢。
3.人乳頭狀病毒主要表現(xiàn)為：①增殖感染，即病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生感染子代致使細(xì)胞死亡。②細(xì)胞轉(zhuǎn)化，引起腫瘤發(fā)生，主要是引起生殖道鱗狀上皮肉瘤樣變。下生殖道疣狀贅生物者?？蛇M(jìn)行病理學(xué)鏡可電鏡檢查，可見到典型的病毒感染細(xì)胞或閏毒顆粒。
雖然有些檢查分級(jí)評(píng)定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結(jié)果，具體診斷還需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬于正常，Ⅱ度雖然也在正常范圍之內(nèi)，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查時(shí)的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動(dòng)后三年以內(nèi)開始，每年做一次檢查。
白帶常規(guī)檢查
檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌，同時(shí)還可確定陰道清潔度。
陰道分泌物清潔度是可以衡量女性的生理健康的，陰道分泌物清潔度是可以分等級(jí)的，不同的等級(jí)說明了不同的問題，如果想具體知道詳細(xì)的情況的話，大家可以咨詢相關(guān)的專業(yè)人士。很多的女性患者在檢查的時(shí)候，都應(yīng)該會(huì)接觸到陰道分泌物清潔度這一指標(biāo)。
