腰椎結(jié)核主要是由于人體中的細(xì)菌引起的，而大部分發(fā)生腰椎結(jié)核這種疾病情況的患者都是經(jīng)常對(duì)腰椎使用不當(dāng)，造成腰椎的抵抗力低下引起的。而當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰椎結(jié)核之后，一般都要進(jìn)行手術(shù)，但是有的人發(fā)現(xiàn)自己在做完腰椎手結(jié)核手術(shù)一個(gè)月之后又有新的囊腫出現(xiàn)了，這種情況應(yīng)該采取怎樣的辦法去解決。
病因
腰椎結(jié)核和其他部位結(jié)核一樣大多是由肺結(jié)核引起，結(jié)核菌隨血液流傳到骨組織，大多數(shù)結(jié)核菌被消滅，腰椎結(jié)核的病因只有少數(shù)結(jié)核菌逃避抗結(jié)核藥物，隱藏在身體內(nèi)，當(dāng)身體免疫力下降時(shí)定植感染，造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核。結(jié)核菌喜歡生長(zhǎng)在血液豐富的地方，脊椎椎體以松質(zhì)骨為主，它的滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，靜脈血流到這里速度緩慢，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位。而腰椎的活動(dòng)度在整個(gè)脊柱中最大，因此在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，以腰椎的發(fā)病率最高。
治療
1.支持療法
注意休息、營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。平時(shí)多臥床休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑嚴(yán)格臥床休息。有貧血者可給補(bǔ)血藥，重度貧血或反復(fù)發(fā)熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血?；旌细腥镜募毙云诳山o以抗生素治療。
2.抗結(jié)核藥物療法
目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。尤以異煙肼與利福平為首選藥物。為了提高療效和防止長(zhǎng)期單味抗結(jié)核藥物所產(chǎn)生的耐藥性，故目前都主張聯(lián)合用藥。由于骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶處血供差，藥物滲入慢，因此用藥時(shí)間不宜過短，一般主張口服異煙肼2年。利福平對(duì)肝有毒性作用，于用藥3個(gè)月后即應(yīng)檢查肝功能，視肝功能的情況決定是否繼續(xù)利用利福平。一般應(yīng)用利福平的時(shí)間為3個(gè)月。乙胺丁醇對(duì)結(jié)核桿菌有明顯的抑菌作用。它滲透至病灶的能力比較強(qiáng)。乙胺丁醇偶見有視神經(jīng)損害。一般主張異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴(yán)重患者可以三種藥物同時(shí)應(yīng)用。結(jié)核病全身癥狀明顯，發(fā)熱不退者可用對(duì)氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。對(duì)氨基水楊酸鈉，避光靜脈注射;阿米卡星。因?yàn)槎加卸拘苑磻?yīng)，靜脈用藥應(yīng)控制在2周以內(nèi)。經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療后，全身癥狀與局部癥狀都會(huì)逐漸減輕。
3.局部治療
用石膏背心或支架(上腰椎結(jié)核)以及石膏腰圍帶一腿(下腰椎結(jié)核)，固定期為3個(gè)月，固定期間應(yīng)多臥床休息。全身情況不好不能耐受固定的，可以睡特制的石膏床3個(gè)月。
4.手術(shù)治療
手術(shù)有三種類型：①切開排膿寒性膿腫廣泛流注出現(xiàn)了繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術(shù)時(shí)可作切開排膿挽救生命。②病灶清除術(shù)腰椎結(jié)核可以經(jīng)下腹部斜切口或正中切口，從腹膜外間隙經(jīng)腰大肌膿腫而進(jìn)入病灶。術(shù)后的抗結(jié)核藥物治療與局部制動(dòng)仍不容忽視。③矯形手術(shù)糾正脊柱后凸畸形。
