錐體以松質(zhì)骨主導(dǎo)，它的滋潤(rùn)主動(dòng)脈為最終主動(dòng)脈，結(jié)核菌非常容易滯留在錐體位置。椎間盤(pán)活動(dòng)力在全部脊柱中較大 ，腰椎結(jié)核發(fā)病率也最大。
腰椎骨結(jié)核病理學(xué)
腰椎結(jié)核常見(jiàn)于成年人，變病限于錐體的左右緣，迅速侵害至腰椎間盤(pán)及鄰近的錐體。腰椎間盤(pán)毀壞是該病的特點(diǎn)，因此椎間隙窄小。錐體毀壞后產(chǎn)生的寒涼囊腫能夠有二種主要表現(xiàn)：血壓椎旁囊腫：濃液匯聚在錐體旁，可在正前方、后才或兩邊。以堆積在兩邊和正前方比較多見(jiàn)。濃液將骨膜刮起，還能夠順著十字韌帶空隙往上和往下擴(kuò)散，使多個(gè)錐體的邊沿都出現(xiàn)了骨浸蝕。它還能夠向后才進(jìn)到椎管內(nèi)，被壓迫脊神經(jīng)和神經(jīng)根。
血液流注囊腫：椎旁囊腫堆積至一定總數(shù)后，工作壓力提高，會(huì)撐破骨膜，順著肌筋膜空隙向正下方流動(dòng)性，在杜絕疾病的位置出現(xiàn)囊腫。椎間盤(pán)變病引發(fā)的椎旁囊腫撐破骨膜后，堆積在腰大肌鞘內(nèi)，產(chǎn)生腰大肌囊腫。淺部腰大肌囊腫能夠穿越重生腰肌肉筋膜到腰三角，變成腰三角囊腫。腰三角是一個(gè)潛在性的空隙，它的邊沿是髂嵴邊緣、骶棘肌的邊緣與腹內(nèi)斜肌的邊緣。腰大肌囊腫還可沿腰大肌逃竄至股骨頭小電機(jī)轉(zhuǎn)子處，變成腹股處淺層囊腫。它還能繞開(kāi)股骨頭上端后才，出現(xiàn)在大腿內(nèi)側(cè)，乃至沿闊肌肉筋膜齷齪至膝上位置。
腰椎骨結(jié)核臨床癥狀
發(fā)病遲緩。有低燒、疲憊、削瘦、盜汗、食欲不佳與貧血等全身病癥。少年兒童經(jīng)常出現(xiàn)夜啼，滯銷(xiāo)品或性情急躁等。疼痛是最開(kāi)始出現(xiàn)的病癥。一般 為輕度疼痛，歇息后病癥緩解，疲勞后則加劇。初期疼痛不容易影響睡眠質(zhì)量；現(xiàn)病史年長(zhǎng)者晚間也會(huì)疼痛。腰椎結(jié)核患者在站起與走動(dòng)時(shí)，通常用兩手拖住腰部，頭及軀體向后傾，使重心點(diǎn)后退，盡可能緩解休重對(duì)變病錐體的工作壓力?；颊邚牡孛嫔鲜拔飼r(shí)，不可以低頭，需挺腰曲膝屈髖下蹲才可以取放，稱(chēng)拾物實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性。另一查驗(yàn)方式為患者側(cè)臥，操作者用兩手提到患者雙足，將兩下肢及盆骨輕輕地上提，若有椎間盤(pán)變病，因?yàn)榧’d攣，腰部維持硬直，生理學(xué)前凸消退。中后期患者有腰大肌囊腫產(chǎn)生，可在腰三角、髂窩或腹股處見(jiàn)到或觸到囊腫。腰椎結(jié)核者脊柱后突一般 不比較嚴(yán)重，從腰椎到骶椎，順著骶棘肌兩邊，用手指次序按摸，亦能發(fā)現(xiàn)輕微后突畸型。極少數(shù)患者發(fā)覺(jué)寒涼囊腫才來(lái)就醫(yī)。
