sjogren綜合征

作者:wufang  時間:2020-08-13 21:07:03  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

干燥綜合癥(SS)是一個關鍵侵及外分泌腺體的炎癥性免疫性疾病,別名本身免疫系統(tǒng)疾病外分泌腺體鱗狀上皮細胞炎或本身免疫系統(tǒng)疾病外分泌病。臨床醫(yī)學除有喉腔和淚腺損傷作用降低而出現(xiàn)口干舌燥、眼睛干澀外,還有別的外分泌腺及腺管外別的人體器官的累及而出現(xiàn)多系統(tǒng)危害的病癥。其血細胞中則有多種多樣自身抗體和高人免疫球蛋白尿癥。該病分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

sjogren綜合征

原發(fā)性干燥綜合癥屬國際性病癥,在中國群體的發(fā)病率為0.3%~0.7%,在老人群中發(fā)病率為3%~4%。該病女士多見,男人女人比為1:9~20。病發(fā)年紀多在40歲~50歲。也常見于少年兒童。

臨床癥狀

該病發(fā)病多藏匿,臨床癥狀多種多樣。

1.部分主要表現(xiàn)

(1)口干燥癥因喉腔變病,使唾沫黏蛋白缺乏而造成以下常見癥狀:血壓大部分病人訴有口干舌燥,情況嚴重因口腔粘膜、牙和舌發(fā)黏,以至在發(fā)言時要不斷飲用水,進固態(tài)食材時必不可少伴水或流質(zhì)食物送下。血液猖狂性齲齒是該病的特點之一。約50的病人出現(xiàn)好幾個無法控制發(fā)展趨勢的齲齒,主要表現(xiàn)為牙慢慢發(fā)黑,進而片狀掉下來,最后只留殘存牙根。補充成人腮腺炎,50病人主要表現(xiàn)有間斷性更替性頜下腺腫疼,侵及一側(cè)或兩側(cè)。絕大多數(shù)在10天上下能夠自主消散,但有時候持續(xù)性腫脹。極少數(shù)有頜下腺腫大,舌下腺腫脹較少。負重舌部主要表現(xiàn)為舌痛,舌體干、裂,舌乳頭委縮而光潔。足月口腔粘膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)性感染。

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(2)干躁性角結(jié)膜炎此因淚腺代謝的黏蛋白降低而出現(xiàn)眼發(fā)干、不適感、淚少等病癥,情況嚴重痛哭無淚。一部分病人有上眼瞼緣反復化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。

(3)別的淺部位置如鼻、硬腭、支氣管以及支系、消化系統(tǒng)粘膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可累及,使其代謝較少而出現(xiàn)相對病癥。

2.系統(tǒng)主要表現(xiàn)

除口、眼干躁主要表現(xiàn)外,病人還可出現(xiàn)全身病癥,如困乏、低燒等。約有2/3病人出現(xiàn)系統(tǒng)危害。

(1)皮膚可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹,常見于下肢,為小米粒尺寸界限清晰的紅丘疹,壓之不退色,分次出現(xiàn)。每次持續(xù)時間約為10天,可自主消散而遺有深褐色色素沉著。

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(2)骨節(jié)關節(jié)疼比較普遍,多不出現(xiàn)關節(jié)結(jié)構的毀壞。

(3)腎約過半數(shù)病人有腎危害,關鍵侵及遠側(cè)腎小管損傷,可出現(xiàn)腎小管損傷代謝性酸中毒。小一部分病人出現(xiàn)較顯著的腎小管危害,臨床癥狀為大量蛋白尿、低人體白蛋白尿癥,乃至腎功能不全。

(4)肺絕大多數(shù)病人無呼吸道癥狀。輕微累及者出現(xiàn)干咳嗽,重則出現(xiàn)胸悶氣短。肺臟的關鍵病理學為間質(zhì)性變病,另有小一部分病人出現(xiàn)風濕性心臟病。有肺纖維化及中重度風濕性心臟病者預后不佳。

(5)消化道可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃液降低、消化不良等非特異性病癥,病人可有肝臟危害。

(6)神經(jīng)極少數(shù)侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。以外展神經(jīng)危害為多見。

(7)血液系統(tǒng)該病可出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低或(和)血小板低,血小板不高情況嚴重可出現(xiàn)流血狀況。該病淋巴結(jié)腫瘤的發(fā)病率遠遠地高過一切正常群體。

確診

現(xiàn)階段認可的診斷標準是2002年干燥綜合癥國際分類(確診)標準,實際以下:

表1干燥綜合癥歸類標準的新項目

Ⅰ.口腔病癥3項中有1項或1項以上。

1.每天感口干舌燥持續(xù)3月以上;

2.成年人后頜下腺反復或持續(xù)腫脹;

3.咽下偏干食材時要自來水協(xié)助。

Ⅱ.眼周病癥3項中有1項或1項以上

1.每天覺得不可以承受的眼睛干澀持續(xù)3月以上;

2.有反復的沙子進眼或金剛石磨頭覺得;

3.每天要用人工淚液3次或3次以上。

Ⅲ.眼周臨床癥狀以下查驗任1項或1項以上呈陽性

1.Schirmer I實驗( );

2.眼角膜上色( )。

Ⅳ.組織學查驗下唇腺病理學示網(wǎng)織紅細胞灶

Ⅴ.喉腔損傷以下查驗任1項或1項以上呈陽性

1.唾沫流率( );

2.頜下腺造影檢查( );

3.喉腔同位素檢查( )。

Ⅵ.自身抗體抗SSA或抗SSB( )(雙擴散法)

表2所述新項目的實際歸類

1.原發(fā)性干燥綜合癥無一切潛在性病癥的狀況下,有以下2條則可確診:

a.合乎表1中4條或4條以上,但務必帶有內(nèi)容Ⅳ(組織學查驗)和(或)內(nèi)容Ⅵ(自身抗體);

b.內(nèi)容Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4條中任3條呈陽性。

2.繼發(fā)性干燥綜合癥病人有潛在性的病癥(如任一結(jié)締組織?。?,而合乎表1的Ⅰ和Ⅱ中任1條,另外合乎內(nèi)容Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2條。

3.務必以外頸、頭臉部放化療史、乙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、GVH病,抗乙酰膽堿藥的運用(如阿托品、莨菪堿、溴丙胺太林、顛茄等)。

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