急性化膿性膽管炎又名急性梗阻性化膿性膽管炎，泛指由阻塞引起的急性化膿性膽道感染，是膽道外科患者死亡最重要、最直接的原因，多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲病。本病好發(fā)年齡為40～60歲，病死率20%～23%，老年人的病死率明顯高于其他年齡組，在非手術(shù)病例可高達(dá)70%。腹痛常見，是本病的首發(fā)癥狀，常有反復(fù)發(fā)作的病史。疼痛的部位一般在劍突下和（或）右上腹部，為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，可放射至右側(cè)肩背部。發(fā)熱是最常見的癥
化膿性膽管炎的治療方法：
1.治療原則
手術(shù)解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤其是急性單純性膽管炎，病情不太嚴(yán)重時，可先采用非手術(shù)方法。約75%左右的患者可獲得病情穩(wěn)定和控制感染，而另25%的患者對非手術(shù)治療無效，并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)及時改用手術(shù)治療。
2.非手術(shù)治療
包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用，胃腸減壓也常應(yīng)用。大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要，雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達(dá)到治療所需濃度，但它能有效治療菌血癥和敗血癥。最終還須根據(jù)血或膽汁細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，再調(diào)整合適的抗生素。如有休克存在，應(yīng)積極抗休克治療。如非手術(shù)治療后12～24小時病情無明顯改善，應(yīng)即進(jìn)行手術(shù)。即使休克不易糾正，也應(yīng)爭取手術(shù)引流。對病情一開始就較嚴(yán)重，特別是黃疸較深的病例應(yīng)及時手術(shù)。
3.手術(shù)方法
應(yīng)力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術(shù)。應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè)，在梗阻遠(yuǎn)側(cè)的引流是無效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除有炎癥的膽囊，待患者渡過危險期后，再徹底解決膽管內(nèi)的病變。
