可能有一些朋友會(huì)聽說(shuō)過(guò)先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄這樣的癥狀，但是真正了解先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的人肯定是不多的，先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄并不是一種常見(jiàn)的病癥，我們周邊也很少有人會(huì)出現(xiàn)先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的癥狀，不過(guò)由于先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的危害性很大，所以我們要了解一下先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的治療方法。
跨狹窄段收縮期壓力階差>50mmHg，或心電圖顯示左室肥厚及勞損，X線平片示心臟擴(kuò)大，或臨床有心絞痛、暈厥及心功能不全表現(xiàn)，或合并其他嚴(yán)重心臟畸形均為手術(shù)指征。應(yīng)根據(jù)升主動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)度及病理類型決定手術(shù)方式。
1961年Kirklin首次用“淚滴”狀補(bǔ)片行主動(dòng)脈擴(kuò)大成形術(shù)治療局限型瓣上狹窄取得了滿意效果。1977年Doty應(yīng)用“馬褲”狀補(bǔ)片，切口延至右冠竇及無(wú)冠竇，以求更徹底解除狹窄。Brom提出的橫斷升主動(dòng)脈，切除狹窄組織，行三竇補(bǔ)片加寬主動(dòng)脈成形術(shù)，以及Myers等人提出的修正方法均是根據(jù)以上原則進(jìn)行的改進(jìn)，但各種方法中何者最為理想仍有待進(jìn)一步遠(yuǎn)期隨訪。
彌漫型瓣上狹窄的手術(shù)方式視病變范圍而定，包括主動(dòng)脈補(bǔ)片加寬成形術(shù)和左室心尖到降主動(dòng)脈帶瓣管道轉(zhuǎn)流術(shù)。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，部分先天性主動(dòng)脈狹窄患者，術(shù)后左室流出道梗阻的解除情況并不十分滿意。有學(xué)者主張行Ross手術(shù)，用自體肺動(dòng)脈擴(kuò)大主動(dòng)脈根部及左室流出道，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈移植，用同種動(dòng)脈替換重起肺動(dòng)脈，對(duì)解除流出道梗阻的遠(yuǎn)期效果可能好一些。
術(shù)后隨訪時(shí)除觀察流出道梗阻解除是否滿意，還應(yīng)了解合并的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手段，除根據(jù)超聲心動(dòng)檢查外，可通過(guò)檢查動(dòng)脈壓進(jìn)行判斷。一旦隨訪中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性狹窄或重度關(guān)閉不全，將是再次手術(shù)的指征，需再次解除狹窄或行主動(dòng)脈替換等。
在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見(jiàn)的病癥，那就是先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄了，我們知道先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的發(fā)生容易給患者帶來(lái)多方面的影響，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的治療方法。
