AO改良張力帶鋼絲內(nèi)固定
本組87例。采用髕前正中切口，復(fù)位后在髕骨兩側(cè)用巾鉗對(duì)稱性鉗夾臨時(shí)固定。C臂機(jī)透視檢查髕髕股關(guān)節(jié)面平整后，自股四頭肌腱兩側(cè)平行鉆入兩枚克氏針，保持兩針在同一平面，用鋼絲“8”字形圍繞克氏針打結(jié)固定。將克氏針尾端折彎埋入骨質(zhì)中，修補(bǔ)股四頭肌腱擴(kuò)張部和關(guān)節(jié)囊。術(shù)后石膏固定3-4周。術(shù)后當(dāng)天開始逐漸形股四頭肌功能鍛煉，石膏拆除后行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，4周后扶拐逐漸負(fù)重行走。
聚髕器固定術(shù)
本組46例。采用髕前正中縱形切口，巾鉗對(duì)稱性固定斷端，復(fù)位后透視確保髕骨關(guān)節(jié)面平整，在髕骨上下兩極用電刀切通與髕骨爪對(duì)應(yīng)髕韌帶，直達(dá)髕骨表面。7#慕絲線修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊、擴(kuò)張部。在髕骨上下緣髕腱附著處作兩、三個(gè)2-3mm縱形切開，將髕骨爪下爪枝插入髕骨下極的髕韌帶，勾抱住髕骨下緣;另用持針器將髕骨爪上爪枝放入預(yù)先切開的髕骨附麗處，專用壓縮鉗聚合髕骨，滿意后擰緊髕骨爪上螺螄。術(shù)后當(dāng)天練習(xí)股四頭肌收縮，2周后練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，術(shù)后4周下床扶拐行走鍛煉。
