過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）也稱為出血性毛細血管中毒癥，是一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。除紫癜外，還常有皮疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎炎等癥狀。過敏性紫癜引起的腎臟損害被稱為過敏性紫癜腎炎。具體原因還不清楚，可能與下列因素引起的過敏反應(yīng)有關(guān):
1.感染細菌、病毒和血吸蟲感染或其他寄生蟲感染。以前驅(qū)呼吸道感染和扁桃體炎多見。
2.藥物抗生素（如四環(huán)素、Vancomycine等）、磺胺、異煙肼、水楊酸、巴比妥、奎寧、碘化物、鏈激酶、麻疹疫苗等）、結(jié)核菌素試驗等。
3.食奶、蝦、蟹、蛤等食物。
4.其他花粉或蟲咬，寒冷刺激。少數(shù)患者無明顯誘因。許多數(shù)據(jù)表明，該疾病系免疫復(fù)合物疾病。
一、癥狀
其病史、臨床表現(xiàn)，特別是免疫病的病理變化，除腎外表現(xiàn)外，與IgA腎病非常相似。
1.腎外顯影
(1)皮膚紫癜:絕大多數(shù)患者是以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，確診為臨床主要依據(jù)之一。皮膚紫癜多發(fā)生于四肢遠端伸側(cè)、臀部及下腹部，多呈對稱分布，皮損大小不一，為出血性斑點，皮膚稍突出，可融合成片，有癢感，不痛，可有一次至多次復(fù)發(fā)，也可分批出現(xiàn)，1~2周后逐漸消退，也有4~6周延緩消退者。蕁麻疹、出血性斑丘疹、血管神經(jīng)性水腫等都是有癥狀的。
(2)關(guān)節(jié)癥狀:1/2~2/3的病人關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生在較大關(guān)節(jié)，如膝、踝關(guān)節(jié)，其次是腕和手指關(guān)節(jié)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的觸痛和腫脹，但不出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、畸形。
(3)消化系統(tǒng)癥狀:約2/3患者有胃腸道癥狀，以腹部不定位絞痛多見。身體檢查腹部有壓痛，一般無腹肌緊張或反跳痛，并伴有惡心、嘔吐，常有胃腸道出血，腸段水腫、出血或僵硬，可形成腸套疊、腸穿孔，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便。
(4)其他癥狀:有上呼吸道感染史者可有頭痛，低熱，全身不適。少數(shù)鼻出血或咯血，神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為頭痛、行為異常、抽搐等。個別患者出現(xiàn)心肌炎。
2.腎臟表現(xiàn)過敏性紫癜的腎臟受累率極高，即使尿液檢查正常，做腎組織學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)腎小球炎性病變。腎臟癥狀可見于疾病的任何階段，但以紫癜發(fā)生4周后多見，也可在發(fā)病后數(shù)月至2年內(nèi)出現(xiàn)。偶發(fā)血尿的病人，先有鏡下血尿，以后才出現(xiàn)皮疹等癥狀。腎臟受累的嚴重程度與皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道受累的程度無顯著相關(guān)。
