心臟?？漆t(yī)生高德謙指出，很多呼吸時左胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發(fā)作。事實上，向心臟科醫(yī)生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。所以啊，我們不要那么驚慌，照常吃好喝好，但是還是要知道一下的，下面就來講解一下。
岔氣"又稱急性胸肋痛。造成"岔氣"的原因是劇烈活動之前，準(zhǔn)備活動不夠或未做準(zhǔn)備活動。劇烈活動時肌肉進(jìn)入緊張狀態(tài)，而內(nèi)臟器官惰性大，不能馬上活動起來，以滿足肌肉活動時所需要的養(yǎng)料和氧氣，使呼吸肌緊張而痙攣，或是在身體活動需氧量加大時，呼吸不得法，只是加快呼吸頻率而呼吸表淺，也能引起呼吸肌的緊張導(dǎo)致痙攣。還有可能是長期沒有參加體育活動或天氣過冷，大量出汗。使體內(nèi)氯化鈉含量過低，也能引起"岔氣"。
"岔氣"時，呼吸肌痙攣，刺激呼吸肌里的感受器，而產(chǎn)生疼痛。人體最主要的呼吸肌是肋間肌和膈肌，當(dāng)肋間肌痙攣時，胸部兩側(cè)就會發(fā)痛。當(dāng)膈肌痙攣時，疼痛就會發(fā)生在左右肋下。
制止和預(yù)防"岔氣"的方法是：
一．改變表淺呼吸，加深呼吸，呼氣慢而深，用力向外呼氣，這樣可以吸進(jìn)大量空氣，滿足運動時氧的需要，使呼吸肌放松下來，消除疼痛。
二．調(diào)整呼吸節(jié)奏，把呼吸節(jié)奏與跑步頻率配合起來，做到二步一呼一吸或三步一呼一吸。
三．若用以上辦法疼痛還不能消除，可作深呼吸憋氣，用力扣打胸腔兩側(cè)或肋下疼痛處，然后作緩慢深長呼吸氣，重復(fù)幾次可使呼吸肌逐漸放松，痙攣緩解。
四．劇烈活動之前，做好準(zhǔn)備活動，使呼吸肌逐漸適應(yīng)較快頻率的收縮，不致引起痙攣。
五．冬天鍛煉盡量用鼻子呼吸，若用口呼吸時，要半張口，讓冷空氣從牙縫中進(jìn)入口腔，防止冷空氣過份刺激。
"岔氣"消除后，還可以繼續(xù)進(jìn)行體育活動，對身體沒有什么損害及影響
胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛
。
由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運動較對側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。
根據(jù)胸痛的特征，常可作出胸膜炎的診斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。
突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異?？蓛H為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。
胸膜炎是由于感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、心血管疾患和胸外傷等引
起的臟、壁兩層胸膜的炎癥性疾病。
按其病變性質(zhì)，分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和
結(jié)核性膿胸三種類型。
結(jié)核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發(fā)型肺結(jié)核的肺門淋巴結(jié)病灶
通過淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的結(jié)核病灶破潰使結(jié)核桿菌或結(jié)
核感染產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜炎。?
臨床表征：
結(jié)核性干性胸膜炎癥狀輕重不一。輕者無明顯癥狀，或僅有輕微
胸痛。較重者往往起病急，主要癥狀為患側(cè)胸痛，由于壁層和臟層胸
膜摩擦所引起，性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時加?劇。?
結(jié)核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發(fā)。有毒性癥狀，
可發(fā)熱或發(fā)高熱，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身?不適等。?
結(jié)核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀，如惡寒、高熱、多汗、
干咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺時，可?咳出大量膿“痰”（即膿胸液）。?
一般性治療和預(yù)防：
抗結(jié)核藥物治療干性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般?為期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。?
滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈霉素聯(lián)合治療。
胸膜炎
胸膜炎又稱“肋膜炎”，由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞?
等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)?
為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜?
腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、?
消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。在大量胸液時，?
可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速
胸液的吸收，必要時抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質(zhì)激素等。解剖和生理
膽道始于相鄰肝細(xì)胞形成的膽小管,這些膽小管逐漸匯集成匯管,小葉間膽管及較大的肝管.出肝門后,肝總管與膽囊管合成膽總管并開口于十二指腸.膽道中任何一處的膽流受阻均可引起膽汁淤積的特殊臨床表現(xiàn)和生化改變。
膽汁在肝臟內(nèi)形成,是一種由膽汁酸,電解質(zhì),膽紅素,膽固醇和磷脂組成的等滲液.膽汁酸鹽和電解質(zhì)的主動轉(zhuǎn)運可由此而伴隨的水的被動轉(zhuǎn)運形成膽汁流.
肝臟可將非水溶性的膽固醇合成水溶性的膽汁酸,但確切機(jī)制尚未完全知道.膽酸和鵝脫氧膽酸是肝臟內(nèi)形成的兩種主要膽酸,其比例約為2:1,占人類膽汁酸總量的80%.膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)最終與甘氨酸和牛磺酸結(jié)合并隨膽汁排泄.膽汁從肝內(nèi)收集管系統(tǒng)匯流入近端肝管及肝總管.在禁食情況下,大約50%的膽汁通過膽囊管進(jìn)入膽囊,其余則直接流入遠(yuǎn)端膽管或膽總管.膽汁在膽囊內(nèi)90%的水分作為一種電解質(zhì)溶液主要經(jīng)膽囊粘膜的細(xì)胞內(nèi)途徑吸收,而留在膽囊內(nèi)的膽汁是一種主要含有膽汁酸和鈉的濃縮液.
禁食時,膽汁酸在膽囊內(nèi)被濃縮,肝臟分泌的膽汁酸依賴的膽汁流極少.當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時,促發(fā)了一系列神經(jīng)體液機(jī)制.十二指腸粘膜釋放膽囊收縮素及其他一些胃腸激素肽(如胃泌素釋放肽).膽囊收縮素可刺激膽囊收縮和膽管括約肌舒張.膽汁流入十二指腸與食物混合后,發(fā)揮以下幾種功能：(1)膽鹽可促進(jìn)食物中的膽固醇,脂肪和脂溶性維生素溶解,以促使它們以混合微膠粒的形式吸收；(2)膽汁酸進(jìn)入結(jié)腸后,可誘導(dǎo)結(jié)腸分泌水分而促進(jìn)排便；(3)隨膽汁可排泄衰老的紅細(xì)胞的血紅素降解產(chǎn)物膽紅素；(4)藥物,離子和一些內(nèi)生性化合物由肝臟排泌入膽汁,繼而排出體外；(5)膽汁中還分泌多種對胃腸道功能有重要作用的蛋白質(zhì).
進(jìn)入十二指腸的食物可刺激膽囊收縮并使之釋放所貯存的膽汁池(共約3~4g)中的大部分膽汁酸進(jìn)入小腸.膽汁酸很少在近端小腸通過被動擴(kuò)散吸收,大部分到達(dá)遠(yuǎn)端回腸,其中90%在遠(yuǎn)端回腸通過主動轉(zhuǎn)運被吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng).肝臟可有效地攝取重吸收的膽鹽成分并迅速將其轉(zhuǎn)變后再分泌入膽汁.
膽汁酸每日進(jìn)行10~12次的腸-肝循環(huán).每次腸-肝循環(huán)時,少量的初級膽汁酸到達(dá)結(jié)腸并經(jīng)含7α-羥化酶的厭氧桿菌作用轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懼?膽酸可轉(zhuǎn)化成脫氧膽酸,其中大部分被重吸收,再在肝內(nèi)與甘氨酸和?；撬峤Y(jié)合.結(jié)合型鵝去氧膽酸在結(jié)腸內(nèi)也轉(zhuǎn)變成次級膽汁酸,即石膽酸.這種不溶性的次級膽酸部分被吸收,其余則隨糞便排出.
膽道解剖
除了正常膽囊具有吸收功能以及擴(kuò)約肌介導(dǎo)的貯存功能外,肝外膽道系統(tǒng)的其余部分則是一組被動的管道,膽管壁沒有功能性的平滑肌纖維.促胰液素可刺激膽管分泌高濃度的碳酸氫鹽,而且不同程度地影響膽汁的總量.
Vater壺腹由膽管,胰腺導(dǎo)管的終末壁內(nèi)段和2~3條擴(kuò)約肌以及周圍的軟組織組成.Oddi擴(kuò)約肌圍繞在膽管,胰腺管及其共同通道的周圍,而且每一管道都有自己獨立的(不恒定的)擴(kuò)約肌.這些擴(kuò)約肌的基礎(chǔ)張力可達(dá)10mmHg,具有與十二指腸平滑肌活動無關(guān)的時相性峰電位,并具有對極少量的激素,胃腸肽,抗膽堿能藥物及其他藥物反應(yīng)的能力.對于這些擴(kuò)約肌對膽汁,胰液和食物匯合處的重要結(jié)構(gòu)及其精細(xì)的功能調(diào)節(jié)的認(rèn)識正在加深.正常的擴(kuò)約肌在食物通過時能及時釋放膽汁和胰酶,而空腹時則將膽汁貯存在膽囊內(nèi).在正常情況下膽和胰兩個系統(tǒng)是獨立的,即膽汁并不逆流進(jìn)入胰管.
原來不少人都曾呼吸時左胸口疼痛。我有時候也會出現(xiàn)這種癥狀，還以為要死了呢。有人以為心臟病發(fā)，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。希望大家健健康康。
