診斷
以結核病接觸史局部體征為基礎，尤其是已經(jīng)形成寒性膿腫，或潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時，應做胸部透視，明確有無肺結構，對小兒患者進行結核菌素檢測，如僅有頸淋巴結腫大，無寒性膿腫或潰瘍形成。潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行、肉芽組織蒼白、水腫，在頸側(cè)或兩側(cè)均可出現(xiàn)多個大小不等的腫大淋巴結。
初期：腫大的淋巴結可能會變硬，可推動，病灶繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴瘤周圍的炎癥，使淋巴結與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連；各個淋巴結可相互粘連、融合成團，形成不易推動的結節(jié)腫塊。
晚期：淋巴結形成寒性膿腫，膿腫破潰后，會流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍；潰瘍的邊緣肌膚暗紅，潛行，肉芽組織變蒼白，水腫。
區(qū)別診斷
1、臨床檢驗
首先檢查兩側(cè)淋巴結是否對稱，有無局部腫脹、瘺管形成等現(xiàn)象。隨后行淋巴結觸診。觀察腫塊的部位、大小、質(zhì)地、活動度、是否有壓痛或搏動，并應在兩側(cè)對照比較。
2、放射學檢驗
CT除可用于腫瘤的部位、范圍外，還有助于明確腫塊與機體組織結構的關系，為手術治療提供重要參考，但腫塊較小，常不能顯影。如果發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，可以在適當?shù)臅r候做側(cè)位等 X線拍片檢查，或者是碘油造影檢查。
3、病理學檢驗
(1)針刺法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取出的組織，作細胞病理檢查。對多數(shù)頸部腫塊者適用，但其所取組織較少，檢查陰性時，應結合臨床做進一步檢查。
(2)剖腹法：應謹慎使用。通常只限于經(jīng)過多次檢查仍不能明確診斷時。單個淋巴結應在手術中全部取出，以防病變擴散。懷疑結核性頸淋巴結炎，在切開活檢后，可能會導致傷口經(jīng)久不愈，要注意預防。
