手術(shù)治療:平滑肌瘤雖然是良性疾病,但仍有潛在的惡性變的可能。一般來說,生長緩慢,但病變持續(xù)進(jìn)展,較大時(shí)可壓迫周圍組織,并產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,因此,除了年齡較大、腫瘤小、無明顯癥狀、心肺功能差、不能忍受手術(shù)、拒絕手術(shù)、拒絕手術(shù)的患者可進(jìn)行追蹤觀察,否則一旦確診,都主張手術(shù)治療。
手術(shù)切口的選擇:根據(jù)腫瘤的位置確定手術(shù)路徑,所以術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的 X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管,取咽或頸斜切口;位于上段食管的右側(cè)前外或后外側(cè)切口;在中、下段取左或右外側(cè)剖胸。
外科治療:大多數(shù)可行的粘膜腫瘤切除術(shù)。胃管在術(shù)前放置無側(cè)孔(切斷側(cè)孔段的胃管)。根據(jù)術(shù)前 X線檢查的位置,在腫瘤附近游離食道,摸到腫物后,將此段食管用帶子輕輕從縱隔牽出,在腫物最隆起的地方,即肌層較薄處,鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層,暴露腫物。沿腫瘤外膜仔細(xì)分離,以避免損傷粘膜。當(dāng)腫瘤摘除后,如果懷疑有粘膜損傷,將胃管端拉到手術(shù)處,用帶子將其上下端暫時(shí)封閉,胸腔內(nèi)注入溫鹽水,然后通過胃管注入空氣,檢查有沒有漏氣。如果出現(xiàn)損傷,用細(xì)針細(xì)線修補(bǔ),結(jié)打在腔內(nèi)。分離外的肌層松散縫合,肌層變薄,可用臨近縱隔胸膜、心包或膈肌片縫合加固,必要時(shí)可游離肋間肌。如果有嚴(yán)重的缺損,也可以用滌淪片修補(bǔ),避免術(shù)后憩室形成。大型腫瘤可能游離食管較長一段,一般不會發(fā)生食管壞死,文獻(xiàn)報(bào)道游離10 cm以上的患者恢復(fù)良好。
賁門平滑肌腫瘤屬于良性腫瘤,但也有可能發(fā)生惡變,在日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理,盡早到醫(yī)院復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤壓迫到周圍組織或器官,可采取上述方法進(jìn)行有效的治療,手術(shù)后要注意做好護(hù)理。
