低氧腦損傷根據(jù)病情的輕重分為輕、中、重三度。缺氧腦損傷的癥狀在生后逐漸加重,部分病例可由興奮轉(zhuǎn)到抑制甚至昏迷,72小時(shí)達(dá)到最重程度,72小時(shí)后逐漸恢復(fù),故生后二、三天內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化。產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血可與缺氧腦損傷同時(shí)并存,癥狀復(fù)雜,必須注意區(qū)別。除了產(chǎn)科病史外,臨床上如果持續(xù)超過3天的激惹興奮,腦干癥狀較早出現(xiàn)且恢復(fù)較快,應(yīng)考慮是否有大腦半球表面或后顱窩出血,要做CT檢查,明確診斷。
(1)輕者:主要表現(xiàn)激惹興奮,在24小時(shí)內(nèi)最明顯,持續(xù)2~3天后消失,肢體肌張力正常或略有增強(qiáng),自主活動增多;原始反射正?；蛏曰钴S;無驚厥,無瞳孔張力增加。一般無需治療,預(yù)后良好。
(2)中:以抑制癥狀為主,表現(xiàn)為嗜睡或遲鈍,哭聲弱;肢體肌張力降低,尤以上肢明顯,自發(fā)動作少;原始反射減弱,反射動作常不完整,吃奶少;患兒有顱內(nèi)壓增高和驚厥。大部分病人癥狀在1周內(nèi)消失,少數(shù)癥狀持續(xù)時(shí)間較長,可能有后遺癥。
(3)嚴(yán)重:以昏迷為主,肢體肌張力消失,軟化,無自發(fā)動作,原始反射亦消失。大多數(shù)病人有顱壓增高和驚厥,有時(shí)驚厥頻繁發(fā)作,用足量鎮(zhèn)靜藥亦難以控制。有部分病人出現(xiàn)腦干癥狀,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊,呼吸暫停,瞳孔縮小或擴(kuò)大,對光反應(yīng)遲鈍或消失。有一部分病人在一周內(nèi)死亡,存活者有更大的后遺癥。
