膝蓋骨裂可能是在生活當(dāng)中，不注意導(dǎo)致意外傷害所引起的，而在治療問題上應(yīng)該注意給予固定，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，而且在恢復(fù)期要注意不能夠做劇烈運動。
(一)石膏托或管型固定 此法適用于無移位髕骨骨折(就是您這種)，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。
(二)切開復(fù)位固定 髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅強，不需外固定。
1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù) (1)適應(yīng)證 a. 髕骨橫行骨折； b. 能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折。 (2)手術(shù)方法 髕前橫弧行切口，顯露骨折線，自遠折端骨折面，逆行穿出用兩根直徑 1.5mm 的克氏針固定骨折端，手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后，用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定。 (3)術(shù)后處理 不用外固定，術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮，多數(shù)骨折病例在術(shù)后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。
2.髕骨上極或下級切除，股四頭肌腱重新附麗術(shù) (1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分，將髕韌帶附麗于髕骨上段，或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折。 (2)術(shù)后處理 用多量敷料包扎，長腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動。 6 周后扶拐逐漸負(fù)重行走，并加強關(guān)節(jié)活動度及股四頭肌肌力鍛煉。此法可保全髕骨作用，愈合快，股四頭功能得以恢復(fù)，無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題。
3.髕骨全切除 適用于不能復(fù)位，不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折。切除粉碎骨折塊時，應(yīng)盡量保護其骨膜及股四頭肌腱膜。切除后縫合撕裂的擴張部及關(guān)節(jié)囊，使其恢復(fù)到正常松緊度。然后，將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合。不能直接縫合者，可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補縫合。在股四頭肌腱上做“ V ”形切口，把切下的腱瓣下翻，修補切除髕骨后新形成的缺損。也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補切除髕骨處的缺損。術(shù)后石膏托固定 4 周，練習(xí)膝伸屈活動。
