百草枯是一種在農(nóng)村廣泛被使用的一種農(nóng)藥，由于其毒性強，對于人體的損害往往是致命的。在很多農(nóng)村地區(qū)，由于誤食或者服毒導致百草枯中毒，往往會直接造成呼吸道和肺部問題，其中肺組織受損最為嚴重，百草枯中毒導致肺纖維化也是較為常見的中毒后遺癥。
百草枯中毒以肺纖維化最為嚴重
百草枯化學名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶氯化物，別名：對草快、克蕪蹤、巴拉刈。經(jīng)口誤服20%水劑30 ml以上者即可死亡。百草枯可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后隨血液分布至全身各組織器官，但肺組織的含量最高。百草枯在體內(nèi)很少被降解，常以原形物的形式隨糞便和尿液排出體外，少量可經(jīng)乳汁排出。
1.引起多系統(tǒng)的損害
百草枯中毒可引起多系統(tǒng)的損害，尤以肺纖維化最為嚴重?？梢鸱谓M織的充血、出血、水腫、透明膜形成和變性、增生、纖維化等改變。大劑量中毒常由于急性肺損傷所致的呼吸衰竭及心、肝、腎等多臟器功能衰竭而死亡；較小劑量的中毒往往引起稍后的肺組織纖維化，病程相對較長，進行性、彌漫性、不可逆的肺纖維化是中毒急性期后幸存患者死亡的主要原因。
2. 誘發(fā)肺組織的急性炎癥反應，造成急性肺損傷而導致肺泡炎
百草枯中毒的主要靶器官是肺組織?？杀环微裥秃廷蛐图毎鲃愚D(zhuǎn)運而攝取到細胞內(nèi)，使肺組織中百草枯的濃度要比血漿濃度高6-10倍，同時還可使細胞發(fā)生氧化還原反應。細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化的氧自由基是百草枯毒性作用的基礎，所形成的大量的超氧化陰離子自由基（O=）及過氧化氫（H2O2）可誘發(fā)肺組織的急性炎癥反應，造成急性肺損傷而導致肺泡炎。
百草枯中毒后，肺組織的病理改變
1.百草枯中毒后，誘發(fā)炎細胞聚集和細胞因子活化，生成大量的纖維蛋白炎性滲出液，使肺細小支氣管和肺泡內(nèi)被蛋白炎性滲出液、炎性細胞及中毒所致的蛻變的支氣管上皮細胞所填充，使Ⅱ型肺泡上皮細胞蛻變和透明膜形成，影響肺泡上皮細胞分泌表面活性物質(zhì)。
2.肺表面活性物質(zhì)分泌減少或分泌障礙使肺泡壁塌陷，塌陷的肺泡腔和裸露的肺泡壁通過纖維素等蛋白物質(zhì)相互粘連，以致肺泡腔閉塞和消失。
3.炎細胞和細胞因子使原本靜止的成纖維母細胞受到刺激被激活，轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞。一方面在肺間質(zhì)內(nèi)增生，分泌大量的基質(zhì)蛋白，造成肺間質(zhì)纖維化；另一方面又被肺泡內(nèi)的炎性因子和細胞因子所產(chǎn)生的趨化作用誘導，通過被損壞的肺泡上皮和基膜進入肺泡腔內(nèi)增生，分泌大量的基質(zhì)蛋白，閉塞的肺泡腔最終被基質(zhì)蛋白填充、替代，出現(xiàn)不可逆的肺泡纖維化。以致整個肺組織發(fā)生纖維化，并導致呼吸衰竭而死亡。
百草枯中毒后所致肺組織發(fā)生不可逆性纖維化是百草枯中毒致人死亡的主要原因。希望臨床醫(yī)生能夠得到啟發(fā)和借鑒，人為干預并防止這種肺組織不可逆行纖維化的發(fā)生。爭取更多的百草枯中毒患者得到治愈。
