很多患者平時(shí)的心率偏慢，正常人的心率在每分鐘50-60左右，但低于50次屬于心動(dòng)過緩的現(xiàn)象，心動(dòng)過緩的患者，多半都會(huì)因?yàn)樾奶膯栴}，免疫力問題，腎上腺素不足或是不良的藥物攝入，都是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的原因，其中也包括生理性因素和病理性因素，患者需要盡快檢查，必要的時(shí)候通過植入心臟起搏器治療。
癥狀體征
有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50—60次左右，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的停搏。
治療方法
在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí)，除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器。
在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，如果患者的心動(dòng)過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn)，則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小，重量在25 —50克之間。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下，起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命。
病理病因
引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。
病理性竇性心動(dòng)過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死。
對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。
