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(1)、康復(fù)治療的時(shí)間：腦血栓康復(fù)治療的時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。對(duì)病情輕無(wú)意識(shí)障礙者，在急性期治療的同時(shí)就可進(jìn)行康復(fù)治療;病情重意識(shí)不清時(shí)，待意識(shí)恢復(fù)1～2天后進(jìn)行是適宜的。總之，在病情允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行。只要遵循生理、心理功能負(fù)荷量，從小量開始，緩慢增加，何時(shí)進(jìn)行均可。
神經(jīng)功能的最大自動(dòng)恢復(fù)能力是病后的4～6周，6個(gè)月后恢復(fù)則困難。經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復(fù)治療，50%的病人可望達(dá)到在功能(活動(dòng)能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長(zhǎng)期生存的病人中，84%能恢復(fù)一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。
Nlwman認(rèn)為偏癱恢復(fù)從1～7周開始，持續(xù)14周左右，以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當(dāng)治療，康復(fù)恢復(fù)時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復(fù)情況也差;
(2)、康復(fù)治療的內(nèi)容：生活能力的康復(fù)大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù);1)、康復(fù)治療應(yīng)無(wú)礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù)，并盡量促進(jìn)其恢復(fù)。早期給予促腦代謝劑，改善其調(diào)節(jié)機(jī)制與血腦屏障機(jī)制，以促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù);2)、增強(qiáng)健側(cè)肢體和軀干的肌力，促進(jìn)殘余的肌力;3)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對(duì)上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進(jìn)方案;4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強(qiáng)對(duì)各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;6)、預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥;7)、減少或消除復(fù)發(fā);
(3)、對(duì)需康復(fù)功能的評(píng)價(jià)：通過測(cè)試，了解障礙程度，估計(jì)康復(fù)實(shí)施的效果。測(cè)試一般涉及病人的識(shí)別能力，運(yùn)動(dòng)控制，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;
1)、心血管及呼吸功能測(cè)驗(yàn)：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動(dòng)度等，以確定康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度;
2)、延髓功能：包括面部對(duì)稱與否，發(fā)音、吞咽等功能正常與否。
3)、痛苦活動(dòng)度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內(nèi)旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸 30°，拇指外展30°;
4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點(diǎn)覺、位置覺、實(shí)體形態(tài)覺及其它本體感覺;
5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;
6)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡情況：有無(wú)不自覺運(yùn)動(dòng)、頭暈、眩暈等;
7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購(gòu)物、炒菜、做飯及交際能力。
患者能力測(cè)驗(yàn)表：
P：體格情況，包括內(nèi)臟疾病、腦部病變;
1)、按患者年齡而論，無(wú)明顯異常;
2)、輕度異常，不需要經(jīng)常給以醫(yī)療或護(hù)理照料;
3)、中度異常，一般需予醫(yī)護(hù)照料，但仍能走動(dòng);
4)、重度異常，經(jīng)常需要醫(yī)護(hù)照料，臥床不起或需輪椅。
U：上肢情況，包括肩胛帶、頸和上胸椎。
1)、按患者年齡而論，無(wú)明顯異常;
2)、輕度異常，活動(dòng)范圍和功能尚好;
3)、中度異常，但能進(jìn)行有限范圍的日常生活運(yùn)動(dòng);
4)、重度異常，需經(jīng)常給以護(hù)理照料。
L：下肢情況，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。
1)、按患者年齡考慮，無(wú)明顯異常;
2)、輕度異常，活動(dòng)范圍和功能尚好;
3)、中度異常，尚可作有限的走動(dòng);
4)、重度異常，臥床不起或限于輪椅。
S：與言語(yǔ)、視聽有關(guān)的感覺成分。
1)、按患者年齡考慮無(wú)明顯異常;
2)、輕度偏差，但不足以引起任何明顯功能障礙;
3)、中度偏差，可引起明顯的功能障礙;
4)、重度偏差，導(dǎo)致聽、視或言語(yǔ)能力完全喪失。
E：排泄功能，即對(duì)直腸和膀胱的控制。
1)、控制完全;
2)、偶然發(fā)生緊迫性失禁或夜間遺尿;
3)、直腸、膀胱失禁或潴留與控制呈周期***替;
4)、完全失禁(直腸或膀胱)。
S：精神的情緒狀態(tài)。
1)、按患者年齡考慮無(wú)偏差;
2)、情緒、性情和人格方面有輕度偏差，但并不影響適應(yīng)環(huán)境;
3)、中度變異，需要某些照料;
4)、嚴(yán)重變異，需要全面照料。
(4)、臥床期康復(fù)治療：在作出腦及肢體各種功能的評(píng)價(jià)后，便可針對(duì)具體病人選擇最佳康復(fù)實(shí)施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴(yán)重尚不能活動(dòng)期。臥床期主要預(yù)防廢用綜合證。要實(shí)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，全身與局部相結(jié)合，以健肢帶患肢，以近端大關(guān)節(jié)帶遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，以下肢促上肢。具體做法如下：
1)、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節(jié)的功能位
置為敬禮位;髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放一沙袋或枕頭;膝關(guān)節(jié)伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;
2)、定時(shí)變換體位，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。
緊張性頸反射通常：
1、對(duì)稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側(cè)上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器，可使頸上部關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活;
2、非對(duì)稱性：指腭伸展促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢伸展，而枕側(cè)屈曲促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當(dāng)中樞損害時(shí)則又易顯示出來(lái)，主動(dòng)利用這種反射利于隨意運(yùn)動(dòng)改善。
緊張性迷路反射：
仰臥位時(shí)伸肌處于優(yōu)勢(shì)，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢(shì)。緊張性腰反射：當(dāng)上半身向左旋轉(zhuǎn)時(shí)右側(cè)的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢(shì)，左側(cè)的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢(shì)。向左旋轉(zhuǎn)時(shí)則與之相反;
3)、常用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法：
下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：
1、勾腿運(yùn)動(dòng)：抬起病人一條腿，使膝關(guān)節(jié)伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長(zhǎng)跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張;
2、轉(zhuǎn)足運(yùn)動(dòng)：保持上述姿勢(shì)，手推腳底前部，由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。目的是伸展踝關(guān)節(jié)部韌帶，提高靈活性;
3、伸腿運(yùn)動(dòng)：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢(shì)將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長(zhǎng)膝后韌帶，活動(dòng)膝關(guān)節(jié);
4、壓腿運(yùn)動(dòng)：保持屈膝收腿姿勢(shì)，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長(zhǎng)腿四頭肌及臂大肌;
5、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強(qiáng)肌肉彈性，恢復(fù)疲勞。
上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：
1、肩部運(yùn)動(dòng)：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復(fù)原，再向前做上舉動(dòng)作;
2、前壁運(yùn)動(dòng)：托住病人手腕及肘關(guān)節(jié)，掌心向上，作屈曲伸展動(dòng)作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內(nèi)旋動(dòng)作;
3、手部運(yùn)動(dòng)：幫助病人作手腕屈伸運(yùn)動(dòng)及手指屈伸運(yùn)動(dòng);4、按摩運(yùn)動(dòng)：由上向下按摩;
(5)、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后，可在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上及早在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動(dòng)病人和陪護(hù)家屬兩種積極性，要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異，動(dòng)作要柔和，有計(jì)劃、按規(guī)范、持之以恒，并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法;
1)、基本活動(dòng)訓(xùn)練：基本活動(dòng)訓(xùn)練包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。
訓(xùn)練方法是：
1、坐位平衡訓(xùn)練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以
