1.降糖藥物發(fā)展至今已有雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、磺脲類、噻唑烷二酮、格列奈類、胰島素以及近年來上市的DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等眾多品種。對于前六種降糖藥大家都比較熟悉,但DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑這三類新型降糖藥物還不為大家所熟知。
2.DPP-4抑制劑:DPP-4抑制劑通過抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)的活性,有效減少腸促胰島素GLP-1(胰高血糖素樣多肽-1)的失活,在生理范圍內(nèi)增加有活性的GLP-1水平,可促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。因?yàn)镚LP-1與胰高血糖素結(jié)構(gòu)相似,所以可抑制胰高血糖素的釋放,從而降低餐后肝臟葡萄糖的生成,此外GLP-1還有抑制食欲、延緩胃排空減少餐后葡萄糖吸收的作用,從而降低HbA1c、空腹血糖及餐后血糖。
3.GLP-1受體激動劑:GLP-1受體激動劑屬于GLP-1擬似物,是從Gilamonster的唾液中提取并經(jīng)過改進(jìn)的物質(zhì),因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)有所改變,所以可以抵抗DPP-4的降解,從而可以通過激動GLP-1受體發(fā)揮腸促胰島素的作用而具有降糖效果。
4.SGLT-2抑制劑:人體的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)承擔(dān)腎臟90%的葡萄糖重吸收,SGLT-2抑制劑主要作用于腎臟近曲小管的SGLT-2,抑制其對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄而降低血糖水平。SGLT-2抑制劑可以改善HbA1c,同時幫助患者減肥及降低血壓,并且SGLT-2抑制劑可通過改善腎小球高濾過狀態(tài)而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用。