學習培訓《傷寒論》時，劉渡舟劉老強烈推薦了《注解傷寒論》一書，云該書以經解經，始知《傷寒》源頭。我根據反復閱讀文章，另外核實所引佛經，對《內經》的指導作用擁有基本了解。此后，佛經已不是裂縫的文本！現就病機十九條“諸濕腫滿，皆歸屬于脾”的了解與應用條陳于下。
1、形多而氣不足。
堂奶奶，60余歲，體能素豐，患面部水腫幾個月，不予高度重視，病況有慢慢加劇之勢，故來就醫(yī)。刻上碰面浮，胃腕痞滿，心下微疼，神疲倦力，怠倦懶言，舌淡苔白，脈弱?！秲冉洝酚小爸T濕腫滿，皆歸屬于脾”之說，考慮到病人腸胃素弱，所不敵來誨相悖。水為陰邪，隨氣旋布，溢于外則為腫；水停心下，則阻礙氣輪，升降機失司，清氣不升，郁氣不減而為痞滿，正所謂“郁氣在上，則生?脹”是也。以松土水處理為論治，防己黃芪湯合枳殼芍藥花散化裁：防己12g、黃芩20g、白術茯苓12g、生甘草10g、薏苡仁30g、枳殼10g、白芍藥15g、姜片3片、紅棗3枚。取防己黃芪湯以健脾補血脾，利濕消腫，加薏苡仁以提升健脾胃利濕之功。枳殼苦、生寒，入氣分，有導痰濁下滑之功，赤芍入血分，《本經》強調其有“通便”之功。二者共用，調合血氣，能冶療脘腹脹痛。用以這里，又有導氣行水之意。藥進三劑，面腫消，脘痞除，納食增，遂斷藥觀查。
2、一心健脾胃肢腫消。
陳翁，“傷于濕者，下先受之”，日暮時雙下肢浮腫，厚重乏力，早上起床不顯，納呆少食，神疲倦力，舌淡，苔白，脈沉細。考慮到病人一派脾胃虛寒之象，腸胃一虛，諸癥蜂起，恐不抗?jié)B利之品。參照《內經》“諸濕腫滿，皆歸屬于脾”之理，故選六君子湯化裁以健脾和胃，以求脾土厚而河堤固。懲處黨參、白術茯苓、茯苓、半夏、薏苡仁、香附、薏米仁、白叩等味。三劑后，腿腫沒發(fā)，納食有增，困乏緩解。遂以原方交互善后處理。
3、使用秘方廣其義。
三叔，辛勤的人，患右上肢發(fā)脹，握緊拳頭太松，要我想一想方法，那時候甚感疑惑，遂問其飲食搭配怎樣，回應有著胃疾，食欲減退，非常容易犯困，舌淡苔膩，脈濡弱?？紤]到；勞倦傷脾，消化吸收乏力，水液內停，土不制水相悖。以健脾胃益胃主導，執(zhí)中運以馭四旁，方選李老（我院附院王煥生教師）平胃六君湯加減：黨參20g、白術茯苓20g、茯苓15g、佛手15g、姜厚樸10g、薏苡仁30g、白叩8g、薏米仁30g、三仙各15g。藥進3劑，發(fā)脹消，納食增，它癥亦減。后以原方交互調養(yǎng)以善后處理。隨診肢腫未發(fā)。
根據這種案例，我刻骨銘心的感受到，真實的中醫(yī)辨證論治，是要應用正宗的中醫(yī)學邏輯思維，一理既出，必有一定的本。而不是簡易的對癥治療，最后落個個有藥無方。
