有些疾病我們見不到,但是也有耳聞,比如有化謝性酸中毒,這是很嚴(yán)重的一項(xiàng)重點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致患者的身心出現(xiàn)衰竭,甚至?xí)绊懙叫呐K和肺部功能的健康,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者昏迷休克,所以病情的發(fā)生危害很大,大家希望能好好的去對(duì)待這樣的問題,可以通過使用碳酸氫鈉注射液進(jìn)行治療,但是在治療的過程中究竟是怎樣的?
適應(yīng)癥
(1)冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒,以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注,如嚴(yán)重腎臟病 、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。
(2)堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防,減少磺胺燈藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。
(3)作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。
(4)靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用,如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃,因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳,導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。
用法用量
代謝性酸中毒,靜脈滴注,所需劑量按下式計(jì)算:補(bǔ)堿量(mmol)=(-2.3 -實(shí)際測(cè)得的BE值)×0.25×體重(kg),或補(bǔ)堿量(mmol)=正常的CO2CP-實(shí)際測(cè)得的CO2CP(mmol)×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽,一般先給計(jì)算劑量的1/3~1/2,4~8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。
心肺復(fù)蘇搶救時(shí),首次1mmol/kg,以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量(每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根)。
靜脈用藥還應(yīng)注意下列問題:
①靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%;
②應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;
③短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血,此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時(shí),速度不能超過每分鐘8mmol鈉。
但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒,應(yīng)快速靜脈輸注。堿化尿液,成人:口服首次4g,以后每4小時(shí)1~2g。靜脈滴注,2~5mmol/kg, 4~8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。小兒:口服,每日按體重1~10mmol/kg。
不良反應(yīng)
(1)大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等,主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。
(2)劑量偏大或存在腎功能不全時(shí),可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。
(3)長期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。