羥氯喹是一種用于治療過敏性的免疫性疾病，主要是老年人服用，而且藥物是需要長期服用的，如果患者需要停藥，應(yīng)該要根據(jù)醫(yī)生的意見進(jìn)行停藥處理，以免影響到病情。羥氯喹停藥是會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，首先會出現(xiàn)體重下降以及視力模糊等情況，還會出現(xiàn)視網(wǎng)膜中毒的情況。
硫酸羥氯喹片的具體用法用量是口服，成人每日0.4克，分一到二次服用，根據(jù)病人的反應(yīng)，劑量可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，長期維持治療可用較小的劑量，每日0.2克到0.4克即可。
至于硫酸羥氯喹片什么時(shí)候停藥，則需視患者的病情和具體情況而定，但是停藥的時(shí)候要注意合理停藥，不要隨便停藥，有些疾病無法根治，用藥治療只能減輕癥狀，一旦停藥癥狀又會復(fù)發(fā)，需要長期用藥，有些藥物長期應(yīng)用，突然停藥后可發(fā)生停藥反應(yīng)或停藥危害，這時(shí)應(yīng)采取逐漸減量停藥，或者間斷停藥，切忌突然停藥。
適應(yīng)證
適用于瘧疾、過敏性及自身免疫性疾病。
臨床應(yīng)用
片劑為口服給予。成年人(包括老年人)首次劑量為每日400mg，分次服用。當(dāng)療效不再進(jìn)一步改善時(shí)，劑量可減至200mg維持。如果治療反應(yīng)有所減弱，維持劑量應(yīng)增加至每日400mg。應(yīng)使用最小有效劑量，不應(yīng)超過6.5mg/kg/日(自理想體重而非實(shí)際體重算得)或400mg/日，甚至更小量。兒童應(yīng)使用最小有效劑量，不應(yīng)超過6.5mg/kg/日(根據(jù)理想體重算得)或400mg/日，甚至更小量。年齡低于6歲的兒童禁用，200mg片劑不適合用于體重低于35kg的兒童。每次服藥應(yīng)同時(shí)進(jìn)食或飲用牛奶。
羥氯喹具有累積作用，需要幾周才能發(fā)揮它有益的作用，而輕微的不良反應(yīng)可能發(fā)生相對較早。如果風(fēng)濕性疾病治療6個(gè)月沒有改善，應(yīng)終止治療。在光敏感疾病時(shí)，治療應(yīng)僅在最大程度暴露于日光下給予。
不良反應(yīng)
1.視網(wǎng)膜變化
可發(fā)生視網(wǎng)膜色素沉著變化和視野缺損，但罕見。早期停用本品后這些病變是可逆的。如果進(jìn)一步發(fā)展，即使停止本品后仍有加重的危險(xiǎn)。視網(wǎng)膜病變的患者早期可能沒有癥狀，或者伴有旁中心暗點(diǎn)，中心周圍環(huán)形缺損，顳側(cè)缺損和異常色覺。
2.角膜的變化
有角膜變化的報(bào)道包括角膜水腫和混濁，可以無自覺癥狀或可引起諸如光暈、視力模糊或畏光。這些癥狀可能是暫時(shí)的或停藥后會逆轉(zhuǎn)。由于調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的視力模糊是劑量依賴的，也可能是可逆的。
注意事項(xiàng)
1.在開始使用本品治療前，所有患者均應(yīng)進(jìn)行眼科學(xué)檢查。檢查包括視力靈敏度、眼科鏡檢、中心視野和色覺等。此后，應(yīng)每年至少檢查一次。
2.視網(wǎng)膜病變與藥物劑量有很大相關(guān)性，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發(fā)生視網(wǎng)膜損害的風(fēng)險(xiǎn)低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網(wǎng)膜毒性的風(fēng)險(xiǎn)。有下列情況的患者，眼科檢查的頻次應(yīng)該增加：
(1)每日劑量超過6.5mg/kg理想體重。按照絕對體重作為給藥指導(dǎo)對肥胖患者會導(dǎo)致藥物過量。
(2)腎功能不全;
(3)累積用藥量超過200g;
(4)老年人;
(5)視覺靈敏度受損;如果出現(xiàn)視力障礙(視覺靈敏度、色覺等)，應(yīng)立即停藥，并密切觀察患者異常情況的進(jìn)展。甚至在停止治療后，視網(wǎng)膜病變(和視力障礙)仍可能進(jìn)一步發(fā)展，正在服用可能引起眼或皮膚不良反應(yīng)藥物的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。當(dāng)肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用已知可影響這些器官的患者以及患有嚴(yán)重胃腸、神經(jīng)和血液異常的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。對肝腎功能嚴(yán)重受損的患者應(yīng)進(jìn)行血漿羥氯喹水平的估測以便調(diào)節(jié)所用劑量。
盡管骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)很低，因?yàn)樨氀⒃偕系K貧血、粒性白細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞減少癥和血小板減少癥都曾有報(bào)道，建議進(jìn)行定期的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，如出現(xiàn)異常應(yīng)停用本品。對奎寧敏感的患者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷的患者、那些服用羥氯喹能加劇遲發(fā)性皮膚卟啉癥的患者、銀屑病患者由于本品似乎能增加皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品?；加邪肴樘遣荒褪?、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應(yīng)服用本品。
小孩對4-氨基喹啉的毒性作用特別敏感;因此警告患者將本品置于兒童不能觸及的地方。所有進(jìn)行長期治療的患者都應(yīng)定期檢查骨骼肌功能和腱反射。如果出現(xiàn)骨骼肌功能和腱反射降低，應(yīng)該停藥。
有開始治療后不久發(fā)生視力調(diào)節(jié)受損的報(bào)道。應(yīng)提醒有關(guān)的駕駛和操作機(jī)器的人員。如果癥狀不能自限，應(yīng)減少劑量或停止治療。瘧疾：對氯喹有抗藥性的惡性瘧原蟲使用羥氯喹治療無效，對紅細(xì)胞外的間日瘧原蟲、蛋形瘧原蟲和三日瘧原蟲也無效，因此不能預(yù)防其感染，也不能防止復(fù)發(fā)。
