瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩種藥物在功能上有很多相似的地方，都具有降脂、抗炎的作用。因此，患者在選擇的時候就很關(guān)心瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的不同，進(jìn)而挑選更加適合自己病情的藥物。那么，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的區(qū)別是什么？下面咱們就來看看吧。
一、降脂效果：瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ?/strong>
他汀類藥物是最強降低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的藥物，從上圖可以看出，瑞舒伐他汀的起始劑量為5mg，降LDL-C幅度達(dá)到41%，相當(dāng)于阿托伐他汀20mg的降脂效果。
除了降LDL-C外，瑞舒伐他汀降膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的效果也優(yōu)于阿托伐他汀。目前，瑞舒伐他汀被認(rèn)為是降脂效果最強的他汀類藥物。
二、逆轉(zhuǎn)斑塊效果：瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ?/strong>
他汀類藥物不僅可以穩(wěn)定粥樣斑塊，延緩動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展，而且對粥樣斑塊有一定逆轉(zhuǎn)作用。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，6個月的常規(guī)劑量他汀治療（瑞舒伐他汀每日10mg，阿托伐他汀每日20mg），均能明顯逆轉(zhuǎn)輕度的動脈粥樣硬化性斑塊，且瑞舒伐他汀組粥樣斑塊體積減小7.4%，阿托伐他汀組粥樣斑塊體積減小3.9%，瑞舒伐他汀組的臨床效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀。
三、抗炎效果：不相上下
除了全面降脂外，他汀類藥物還可以通過減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞的數(shù)量發(fā)揮抗炎作用。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的抗炎效果不相上下，降低C反應(yīng)蛋白（CRP）幅度在35%-40%之間（C反應(yīng)蛋白被視為炎癥反應(yīng)最經(jīng)典的標(biāo)志物）。
四、肝臟影響：瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀
肝損害是他汀類藥物的罕見不良反應(yīng)，多由不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥所致。阿托伐他汀屬于親脂性藥物，發(fā)生肝損害的幾率與劑量明顯相關(guān)，及劑量越大，肝損害的發(fā)生幾率越高。
因此，阿托伐他汀80mg國人用藥經(jīng)驗不足，不建議服用。瑞舒伐他汀是親水性藥物，幾乎不在肝臟內(nèi)代謝，肝損害的發(fā)生幾率大大降低，且與劑量關(guān)系不明顯。
五、腎臟影響：阿托伐他汀優(yōu)于瑞舒伐他汀
阿托伐他汀代謝后經(jīng)膽汁排出，腎功能不全者可用，瑞舒伐他汀90%以原形通過腎臟排出，肝功能不全者可用。相比之下，阿托伐他汀對腎臟的影響略小于瑞舒伐他汀。
雖然有報道顯示他汀治療可能導(dǎo)致腎臟損害，但在大型隨機化臨床試驗中并未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，故臨床上無須特別關(guān)注此類不良反應(yīng)。一般認(rèn)為，慢性腎病者可以安全的接受他汀治療，因而不是他汀的禁忌癥。
六、藥物相互作用：瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀
一般藥物都是經(jīng)過肝臟代謝的，阿托伐他汀經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，藥物相互作用較多；瑞舒伐他汀只有約10%經(jīng)肝臟CYP2C9酶代謝，藥物相互作用少。
七、藥物作用時間：瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是長效的降脂藥物，瑞舒伐他汀的藥物半衰期是19h，阿托伐他汀的藥物半衰期是14h，所以瑞舒伐他汀的藥物作用時間更長，由于阿托伐他汀。這兩款他汀類藥物均可在一天中的任意時間服用，且藥效不會受到影響。
