氯霉素是很多人都比較熟悉的一類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物最重要的作用就是可以抗菌消炎。氯霉素本身就是一類(lèi)抗生素，這類(lèi)抗生素有一定的毒副作用，如果用藥不當(dāng)，是會(huì)給人體帶來(lái)一定的健康損害的，嚴(yán)重的話，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?，所以在用氯霉素的時(shí)候，一定要謹(jǐn)慎。
一、氯霉素類(lèi)抗生素簡(jiǎn)介
一種由委內(nèi)瑞拉鏈霉菌(Streptomycesvenezuela)中分離提取的廣譜抗生素。對(duì)許多需氧革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭氏陰性細(xì)菌、厭氧的擬桿菌、立克次氏體、衣原體及菌質(zhì)體都有抑制作用，尤其對(duì)沙門(mén)氏菌屬、流感桿菌和擬桿菌屬等有良好的抗菌能力。
氯霉素于1947年首次分離成功，次年開(kāi)始用化學(xué)方法合成，當(dāng)時(shí)被作為一種療效較好的抗生素用于治療傷寒、立克次氏體病及其他感染性疾病，但不久即發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人應(yīng)用氯霉素后出現(xiàn)再生障礙性貧血。這是一種因藥物造成的病人骨髓造血功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥，因此該藥在臨床的廣泛應(yīng)用受到限制。
二、氯霉素類(lèi)抗生素作用機(jī)理
細(xì)菌細(xì)胞的70S核糖體是合成蛋白質(zhì)的主要細(xì)胞成分，它包括50S和30S兩個(gè)亞基。氯霉素通過(guò)可逆地與50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽酰酶的作用，干擾帶有氨基酸的胺基酰-tRNA終端與50S亞基結(jié)合，從而使新肽鏈的形成受阻，抑制蛋白質(zhì)合成。由于氯霉素還可與人體線粒體的70S結(jié)合，因而也可抑制人體線粒體的蛋白合成，對(duì)人體產(chǎn)生毒性。因?yàn)槁让顾貙?duì)70S核糖體的結(jié)合是可逆的，故被認(rèn)為是抑菌性抗生素，但在高藥物濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌亦可產(chǎn)生殺菌作用，對(duì)流感桿菌甚至在較低濃度時(shí)即可產(chǎn)生殺菌作用。
三、氯霉素類(lèi)抗生素臨床用藥
由于氯霉素可引起嚴(yán)重的毒副作用，故臨床僅用于敏感傷寒菌株引起的傷寒感染、流感桿菌感染、重癥脆弱擬桿菌感染、腦膿腫、肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌性腦膜炎同時(shí)對(duì)青霉素過(guò)敏的患者。應(yīng)用時(shí)療程避免過(guò)長(zhǎng)，既往有藥物引起血液學(xué)異常病史的病人應(yīng)禁用。所有應(yīng)用氯霉素治療的病人在開(kāi)始治療時(shí)必須檢查白細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞與血小板，并每3～4天復(fù)查一次，若出現(xiàn)白細(xì)胞減少應(yīng)立即停藥。嬰幼兒應(yīng)用氯霉素應(yīng)十分謹(jǐn)慎，除非無(wú)其他藥物替代而必須使用時(shí)方考慮，有條件時(shí)可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。甲砜霉素與氯霉素是同一類(lèi)抗生素，僅是氯霉素苯環(huán)上的硝基為一甲砜基所取代，其抗菌譜與氯霉素相似。甲砜霉素主要從腎臟排泄，尿中活性濃度較氯霉素高，故腎功能不良時(shí)需減小劑量。雖然也有血液系統(tǒng)毒性，但均為可逆性變化，不出現(xiàn)再生障礙性貧血。有的國(guó)家認(rèn)為其療效優(yōu)于氯霉素，但中國(guó)認(rèn)為療效并不優(yōu)于氯霉素。
