在神經(jīng)內(nèi)科，有一種很普遍的給藥計(jì)劃方案：維生素b21和維生素b212混和后肌內(nèi)注射，可是也有些人說這二種藥品是不可以一起注射的，得分離才行。那究竟哪樣方法才算是恰當(dāng)?shù)哪?？維他命b1和b12共用注射行嗎？
我們先來了解一下這二種藥的理化性質(zhì)。
維生素b21：
維生素b21又被稱作尼克酸，是植物體內(nèi)很多酶的輔酶，對糖酵解有尤為重要的功效，能提高胃口，保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一切正常作用。
維生素b21還能抑止膽堿酯酶的特異性，欠缺維生素b21會(huì)造成膽堿酯酶特異性上升，乙酰膽堿被很多耗費(fèi)，使神經(jīng)傳導(dǎo)遭受影響和消化吸收功能減退，影響腸胃、心臟的作用。
維生素b21溶于強(qiáng)電解質(zhì)，在酸堿性自然環(huán)境中較平穩(wěn)，在偏堿自然環(huán)境極易溶解。當(dāng)pH在3.5時(shí)能夠承受100℃，pH超過5時(shí)慢慢無效。
因此常見的溶媒為葡萄糖注射液而不選鹽水。與偏堿藥品如碳酸氫納、枸櫞酸鈉等藥品搭配時(shí)非常容易霉變。
維生素b212：
維生素b212有4種，分別是甲鈷胺片、氰鈷胺和腺苷鈷胺和羥鈷胺。
維生素b212是淡粉色結(jié)晶，溶液在酸中較平穩(wěn)，在強(qiáng)氧化劑自然環(huán)境極易溶解。陽光、還原劑及氧化劑都能夠毀壞維生素b212。
維生素b212可以參于身體神經(jīng)元細(xì)胞組織間的羥基傳送，推動(dòng)體細(xì)胞生長發(fā)育完善和機(jī)體新陳代謝，修補(bǔ)損傷神經(jīng)，常見于神經(jīng)炎的輔助醫(yī)治。
與氰鈷胺對比，甲鈷胺片對神經(jīng)組織具備更強(qiáng)的傳遞性，故在臨床醫(yī)學(xué)上醫(yī)治外展神經(jīng)變病時(shí)多單單使用甲鈷胺片而不與維生素b21合用。
臨床醫(yī)學(xué)上維生素b21和維生素b212的注射方法是如何的？
搜索3種維生素b21注射液的使用說明，均提醒肌內(nèi)注射，提及“注射時(shí)非常少出現(xiàn)過敏癥狀，假如選用注射給藥，在注射前得用10倍的封閉液0.1ml做皮試，不適合靜注?！?
針對超重型腳氣病，病癥轉(zhuǎn)好后可內(nèi)服。
2010年版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》也在特異常見問題生產(chǎn)標(biāo)明“本產(chǎn)品不適合靜脈注射”，可是對成年人超重型維生素b21注意力不集中癥狀，特異使用方法與使用量生產(chǎn)為每天3次肌肉注射或遲緩靜脈注射，病癥改進(jìn)后改內(nèi)服。
而FDA準(zhǔn)許針對維生素b21處在臨界值水準(zhǔn)的成年人病人能用葡萄糖稀釋液后靜脈注射，還可以靜脈注射。
搜索維生素b212的使用說明，使用說明建議肌肉注射及其用以穴道封閉式，卻沒有談及靜脈注射。提及“肌肉注射時(shí)偶可造成皮疹、發(fā)癢、腹瀉及過敏性哮喘，但發(fā)病率低，極少數(shù)有過敏性休克?！?
維生素b21和維生素b212能混和注射嗎？
合用時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)上的注射方法一般有二種，一是分離肌內(nèi)注射，二是混和肌內(nèi)注射。混和肌內(nèi)注射由于運(yùn)用便捷更加普遍一些。
維生素b21與維生素b212合用并無配伍禁忌，可是互用或單單使用均可產(chǎn)生過敏性休克反映，可能為藥物代謝酶的遺傳基因存有著個(gè)別差異引發(fā)。
該參考文獻(xiàn)覺得維生素b21的欠缺在臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)以急性主要表現(xiàn)為多，最好是以內(nèi)服主導(dǎo)。如要肌肉注射和靜注，務(wù)必皮試，假如臨床癥狀是亞急性的和比較嚴(yán)重的，能夠遲緩地靜脈注射，但不可靜脈推注，因中國有過敏身亡的病案。
而且，因?yàn)榕c維生素b212混和也可能出現(xiàn)過敏癥狀，參考文獻(xiàn)建議能分離的最好是分離而不建議混和注射。
此外，除開維生素b21非常容易出現(xiàn)過敏癥狀，謝偉、于光宏等研究發(fā)現(xiàn)，維生素b21和維生素b212分離注射病人的疼痛覺得更輕，更非常容易被接納。
因此，最終還是建議維生素b21和維生素b212分離注射，且注射前皮試更安全性。
