大環(huán)內(nèi)酯抗生素中有一味不同尋常的藥品-羅紅霉素，它具備抗菌譜廣、對(duì)消化道刺激性小、內(nèi)服消化吸收快等特性，最近幾年在臨床醫(yī)學(xué)感染病癥的運(yùn)用中十分火，成年人、少年兒童都會(huì)用，好像真的是“名如其人”，為奇妙之藥，那麼到底它奇妙在哪里？在臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用中有什么獨(dú)特之處？除開(kāi)奇妙的地方它還有哪些副作用和配伍禁忌？小編論文參考文獻(xiàn)小編為同仁們一一道來(lái)。
吃羅紅霉素喝酒了該怎么辦
吃完羅紅霉素之后不能飲酒，主要是以便避免羅紅霉素和乙醇根據(jù)肝臟新陳代謝，加劇了肝臟的壓力，使肝功能異常，并且還會(huì)繼續(xù)造成消化道的反映，例如惡心想吐、嘔吐，需要采用一系列的對(duì)策。這個(gè)時(shí)候能夠 根據(jù)洗胃的方法，將消化道內(nèi)沒(méi)有消化吸收的羅紅霉素、乙醇排出去，以降低對(duì)肝臟的壓力。必要的情況下還能夠適度的給與B族維生素、硫辛酸等，還能夠適度的服食一些中藥方劑例如蟲(chóng)草膠襄、龍膽瀉肝丸，保護(hù)肝臟，緩解消化道的病癥。
一、羅紅霉素的藥品功效特性：
我們了解羅紅霉素在類(lèi)似藥物中是一種抑菌特異性較為強(qiáng)的藥品，那麼為何它的抑菌特異性強(qiáng)呢？最先我們了解一下羅紅霉素的藥品功效特性：
1.羅紅霉素對(duì)革蘭陰性菌的抑菌特異性是紅霉素的2~8倍（抗革蘭陽(yáng)性菌的特異性比紅霉素略差），對(duì)支原體肺炎的功效是大環(huán)內(nèi)酯中的強(qiáng)者。
它是唯一的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯抗生素，它在身體的遍布特性是半衰期較低，組織濃度值高，據(jù)科學(xué)研究羅紅霉素的組織濃度值較當(dāng)期半衰期高于10~100倍，發(fā)炎位置濃度值比非發(fā)炎位置達(dá)到6倍以上，在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度值很高，而更是前面一種能將希舒美紅霉素裝運(yùn)至發(fā)炎位置，從而充分發(fā)揮抑菌特異性并推動(dòng)組織細(xì)胞對(duì)橙黃色葡萄球菌的調(diào)養(yǎng)炎癥介質(zhì)。
2.羅紅霉素內(nèi)服后快速消化吸收，溶出度為37%，給劑量的50%以上以原型經(jīng)膽管排出來(lái)，給藥后72鐘頭內(nèi)約4.5%以原型經(jīng)尿排出來(lái)，單劑內(nèi)服0.5g后，達(dá)峰時(shí)間為2.5～2.6鐘頭，血藥峰濃度值為0.4～0.45mg/L單劑給藥后的血清除藥物半衰期（t1/2β）為35～48鐘頭，服食羅紅霉素3-5天之后，甚至第12天和白細(xì)胞計(jì)數(shù)及組織細(xì)胞內(nèi)仍能測(cè)出一定濃度值，10天之后血細(xì)胞內(nèi)仍有0.3-0.6μg/L。
本產(chǎn)品與類(lèi)似藥品以及他抗菌藥如阿莫西林膠囊對(duì)比，不管內(nèi)服或靜脈滴注藥物半衰期均較長(zhǎng)，因此該藥具備顯著的“抗生素后效用”，通俗化地說(shuō)便是斷藥后，該藥品對(duì)病菌的抑制效果還能保持一段時(shí)間，真可以說(shuō)娓娓動(dòng)聽(tīng)，三日綿綿不絕。
二、羅紅霉素的給藥特性：
1.內(nèi)服給藥：一日一次，吃3停4。
因進(jìn)餐可影響羅紅霉素的消化吸收，故內(nèi)服中藥制劑應(yīng)在餐前1鐘頭或飯后2鐘頭服食（希舒美以外，可與食材另外服食）。
正由于羅紅霉素藥物半衰期長(zhǎng)，具備較強(qiáng)抗菌藥后效用，因此羅紅霉素的內(nèi)服給藥特性也就不同尋常。
短期內(nèi)吃藥：對(duì)支原體陽(yáng)性或比較敏感淋球奈瑟菌引發(fā)的生殖道感染，僅需一次內(nèi)服1.0g；對(duì)一般感染，一日一次，一次0.25g，連服5日，病人依從高。
溫馨提醒：羅紅霉素內(nèi)服用以6月以上兒童中耳炎或小區(qū)得到性肺炎：一般 內(nèi)服使用量為10Mg/kg，每天1次，持續(xù)服藥3天；羅紅霉素內(nèi)服中藥制劑也可用以2歲以上兒童咽炎或扁桃體炎：內(nèi)服使用量12mg/kg，每天1次，持續(xù)服藥5天。
長(zhǎng)期性吃藥：由于羅紅霉素的半消期將近60鐘頭以上，持續(xù)服食會(huì)造成身體的羅紅霉素劑量超標(biāo)準(zhǔn).藥品超標(biāo)準(zhǔn)非常容易造成副作用產(chǎn)生的概率提升，因而針對(duì)一些是需要長(zhǎng)時(shí)間服食的，建議選用“吃3天停4天，再吃3天”的使用方法。
那樣服藥較大 的益處是，既能確保藥品功效，又能降低吃藥量，進(jìn)而減少藥品的副作用。盡管從表層上看服藥3天之后就已不吃完，但事實(shí)上在斷藥后，因?yàn)榱_紅霉素的抗菌藥后效用，羅紅霉素仍然能在身體持續(xù)功效3～4天。
2.注射給藥：濃度較高的高滴速，較低濃度的低滴速
注射給藥最先用適當(dāng)注射自來(lái)水充足融解，配置成100mg/ml水溶液，再添加250Ml或500ml的0.9%氧化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最后配置成1-2mg/ml的靜脈滴注液。
臨床醫(yī)學(xué)上以便降低靜脈炎、消化道反映及防止急性肺水腫等副作用的產(chǎn)生，注射給藥時(shí)認(rèn)為濃度較高的高滴速，較低濃度的低滴速，靜脈滴注時(shí)每500mg本藥?kù)o脈滴注時(shí)間不適合低于60分鐘，藥水濃度值為1mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)是3鐘頭，濃度值為2mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)是1鐘頭，滴注液濃度值不可高過(guò)2mg/ml。
三、羅紅霉素配伍禁忌
臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用羅紅霉素的情況下，除開(kāi)需要依據(jù)病人的詳細(xì)情況對(duì)癥治療服藥，還需要留意藥品中間的配伍禁忌。
應(yīng)用羅紅霉素需要留意以下幾個(gè)方面：
1.因?yàn)槿看蟓h(huán)內(nèi)酯藥品，均有QT間期增加、心室顫動(dòng)、頂尖扭曲型室性心跳過(guò)速等比較嚴(yán)重副作用。非常是當(dāng)病人處在促心律失常情況，比如未改正的低鉀血癥、低鎂血癥時(shí)，不可以應(yīng)用，而復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在身體水解反應(yīng)成甘草次酸，具備鹽皮質(zhì)激素樣功效，功效于腎遠(yuǎn)曲小管造成鉀的外流，臨床醫(yī)學(xué)中可能造成隱匿性醛固酮增加癥造成低血鉀，因此羅紅霉素和復(fù)方甘草片，二者共用，易造成心律失常，不認(rèn)為另外應(yīng)用。務(wù)必共用時(shí)當(dāng)應(yīng)留意觀查心電圖檢查QT間期的轉(zhuǎn)變，適度補(bǔ)充鉀劑，避免出現(xiàn)副作用。
2.羅紅霉素和辛伐他汀二者共用，易造成肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4新陳代謝，是CYP3A4酶底物，而羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯為CYP3A4緩聚劑，二者共用產(chǎn)生相互影響，使他汀血液濃度值升高，可能造成亞急性肝壞死。建議當(dāng)羅紅霉素與辛伐他汀共用時(shí)，務(wù)必控制辛伐他汀的日使用量在20Mg之內(nèi)并留意定期肝功檢查。
3.羅紅霉素與氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素一樣，能夠 造成肌無(wú)力癥狀的加重，因此要盡量減少和這種藥品另外運(yùn)用。
4、羅紅霉素在人體內(nèi)功效的時(shí)間較長(zhǎng)，斷藥3天內(nèi)不適合喝酒，乙醇會(huì)加快人體內(nèi)的酶促反應(yīng)，使人體肝臟內(nèi)的酶很多提升，可能增大藥物的副作用，假如出現(xiàn)較比較嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐、頭昏等病癥，應(yīng)該馬上斷藥并立即就醫(yī)。
5.達(dá)喜等抗酸藥可減少羅紅霉素的最大半衰期，最好是在服食期內(nèi)和服藥間距時(shí)防止應(yīng)用。假如的確需要應(yīng)用，應(yīng)在抗酸藥服食前1鐘頭或服食后2鐘頭應(yīng)用羅紅霉素。
6.物理化學(xué)配伍禁忌：藥品標(biāo)簽中羅紅霉素不適合與別的靜脈內(nèi)滴注物、防腐劑、藥品搭配，也不可以另外在同一條靜脈通道中滴注。
附：中國(guó)參考文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的與羅紅霉素有確立配伍禁忌的藥品
奧美拉唑兩藥觸碰后液體變黃，10分鐘后變深黃色
泮托拉唑兩藥觸碰后馬上產(chǎn)生渾濁沉定，輕輕地混勻后沉定消退，約10分鐘后變成橘黃色
氨溴索奶白色沉淀物。置放后24鐘頭沉淀物無(wú)融解反倒提升
呋塞米乳白色沉淀物，波動(dòng)后不消退
頭孢匹胺乳白色沉淀物
夫西地酸鈉乳白色沉淀物
更昔洛韋馬上出現(xiàn)沉淀物，波動(dòng)后呈乳白色渾濁
利福平豆腐渣白帶樣沉淀，置放2小時(shí)后無(wú)轉(zhuǎn)變
利福霉素橘黃渾濁，10分鐘后出現(xiàn)橘黃沉淀物，置放2小時(shí)后不消退
痰熱清乳白色沉淀物的混濁液，置放15-30鐘不消退
穿琥寧乳白色沉淀物，稍候產(chǎn)生沉定，阻塞液體輸送管
炎琥寧乳白色絮狀物，置放30鐘不消退
四、羅紅霉素的禁忌和副作用
盡管與紅霉素對(duì)比，羅紅霉素的消化道反映水平輕、發(fā)病率低?？墒?，做為大環(huán)內(nèi)酯抗生素，羅紅霉素也能致比較嚴(yán)重、乃至致命性的副作用。實(shí)際上隨著二十多年的臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用，羅紅霉素的缺陷慢慢顯出:
1.哺乳期間10日內(nèi)中止喂奶。
臨床實(shí)驗(yàn)說(shuō)明：在純母乳喂養(yǎng)期內(nèi)應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯藥品（羅紅霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素或螺旋霉素）會(huì)提升寶寶肥大性幽門(mén)狹窄的風(fēng)險(xiǎn)性。羅紅霉素藥品標(biāo)簽及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定：哺乳期間服藥期內(nèi)應(yīng)中止喂奶。羅紅霉素藥物半衰期長(zhǎng)（35~48鐘頭），因而建議：服藥期內(nèi)（一般感染服藥時(shí)間為3天）及斷藥后7天內(nèi)中止喂奶。
2.危重癥乏力者盡量減少應(yīng)用。
大環(huán)內(nèi)酯抗生素（羅紅霉素、克拉霉素、紅霉素）、氨基糖甙類(lèi)（青霉素、阿米卡星）、喹諾酮類(lèi)（莫西沙星、左氧氟沙星）及林可氟苯類(lèi)（林可霉素、克林霉素），均能夠 造成肌無(wú)力癥狀的加重，以致引起危象的產(chǎn)生。溫馨提醒：羅紅霉素可加劇重癥肌無(wú)力病人病況或引起新的病癥，重癥肌無(wú)力病人盡量減少應(yīng)用羅紅霉素！
3.羅紅霉素有造成肝功能異常，肝炎，膽汁淤積癥性黃疸，肝壞死及其肝衰竭的報(bào)導(dǎo)，在其中一些病案可能至死。當(dāng)與其他有肝損傷功效的藥品共用，應(yīng)留意觀查肝炎癥狀和臨床癥狀。
4.羅紅霉素可造成心房復(fù)極化和QT間期增加。
假如與其他己知能延長(zhǎng)QT間期藥品，如抗精神病藥物、抗焦慮藥、氟喹諾酮類(lèi)藥品共用時(shí)，有產(chǎn)生心律失常和頂尖扭曲型室性心跳過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)性。2013年3月12日，英國(guó)食品和藥品管理處公布警示說(shuō)，現(xiàn)階段普遍應(yīng)用的抗生素羅紅霉素有引起心臟病的風(fēng)險(xiǎn)性，特別提示心臟病病人慎重應(yīng)用。
5、有報(bào)導(dǎo)大環(huán)內(nèi)酯抗生素能危害病人的英語(yǔ)聽(tīng)力。
一些病人服食羅紅霉素后曾出現(xiàn)英語(yǔ)聽(tīng)力危害包含英語(yǔ)聽(tīng)力缺失、耳鳴和/或耳聾。據(jù)統(tǒng)計(jì)研究表明這類(lèi)狀況與病人持續(xù)大使用量應(yīng)用該品相關(guān)，根據(jù)對(duì)這種病人的隨訪(fǎng)，發(fā)覺(jué)大部分病人的英語(yǔ)聽(tīng)力可修復(fù)。
