雷公藤作為一種中草藥具有去風(fēng)濕消炎殺菌等方面的作用，對(duì)于治療風(fēng)濕疾病、紅斑狼瘡具有很好的療效。但是，雷公藤并不是完全無毒害的。其成分中實(shí)際上還含有一定量的毒素，如果在用量上控制不得當(dāng)，很可能會(huì)導(dǎo)致出中毒的問題，引發(fā)出一系列的副作用，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生比較大的不利影響。
雷公藤治療類風(fēng)濕的利弊
雷公藤內(nèi)服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)首見于1974年 福建三明地區(qū)第二醫(yī)院的報(bào)道。同年，湖北省某中醫(yī)院根據(jù)周氏的經(jīng)驗(yàn)，用此藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亦取得了良好療效。 1976年，通過武漢、鐘詳?shù)鹊嘏R床觀察500余例，驗(yàn)證了雷公藤對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效.總有效率在91%?95%之間。
1.雷公藤的性咮、歸經(jīng)與功用
雷公藤味辛苦、性涼(或寒)，有大毒;亦有少部分文獻(xiàn)認(rèn)為其性溫。其入肝睥二經(jīng)，行十二經(jīng)絡(luò);功能清熱解毒、殺蟲、 祛風(fēng)除濕、舒筋活血通絡(luò)、消腫止痛;用于跌打損傷，風(fēng)濕痹 痛、歷節(jié)風(fēng)、疔瘡癤腫、皮膚瘙癢等癥。
2.主要藥理作用
實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，雷公藤具有肯定的抗炎、鎮(zhèn)痛及免疫抑制作用。此外，尚有抗凝、改善血液理化特性與微循環(huán)的作 用。由于它對(duì)更新率較快的組織與細(xì)胞具有抑制作用，故認(rèn)為它是一種具有細(xì)胞毒的烷化劑，因而具有抗白血病、抗生育、抗菌、殺蟲等作用。雷公藤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效量與中毒量很接近。產(chǎn)生的毒副反應(yīng)與藥物的直接刺激和細(xì)胞毒怍用密切相關(guān)。
3.主要?jiǎng)┬团c用法
根據(jù)制劑精細(xì)程度可分為三類：①生藥和粗提制品，如煎劑、酊劑、酒劑、沖劑、糖漿劑、水浸膏和醇浸膏，此類目前應(yīng)用較多;②再制品，多為分離提取后的產(chǎn)物，含有效成分較髙，如雷公藤片、多甙片;③有效單體，如雷公藤甲素?，F(xiàn)按臨床常見給藥途徑將主要?jiǎng)┬图坝梅ǚ质鋈缦隆?
(1)煎劑：全根(包括根皮)或根莖木質(zhì)部(根去皮)切成碎片文火(小火)水煎，2小時(shí)為度(久煎可破壞其有效成 分)。一般全根用量每日10?15克，不超過15克;根莖木質(zhì)部用量較大，每日20?40克。水煎后2?3次飯后服用。此外，尚可辨證地與其他中藥配伍合煎，療效更佳。
(2)酒劑：
①雷公藤酒：雷公藤250克，水2500毫升，文火煎至1000毫汗，過濾去渣后，加入冰糖或白糖250克溶化，冷卻后加白酒1000毫升即成。生藥含量為12.5%。每次服15 ?25毫升，每日2?3次。
②復(fù)方雷公藤酒(黃藤合劑)：雷公藤250克，生川烏60克，生草烏60克，當(dāng)歸、紅花、桂枝、川 牛膝、木瓜、羌活、杜仲、地骨皮各20克，加水2500毫升，文火煎至1000毫升，過濾去渣，加入冰糖或白糖250克溶化，冷卻后加酒(50度左右)1000毫升即成(含生藥量12*5%)。成人每次服20?30毫升，最大40毫升，日服3次，飯后服用。
(3)酊劑：全根晾干后切成2?3毫米的薄片，取125克泡 于46?60度白酒1000毫升中，攪拌后將容器封閉，兩周后過 濾使用(即成12. 5%的酊劑)。成人每次服10?15毫升，不超 過20毫升，日服3次。
(4)片劑：目前市場(chǎng)上可見到黃藤浸膏片、雷公藤片、雷公藤多甙片，患者可按說明服用。
4.毒副反應(yīng)及處理
(1)毒副作用：與藥材質(zhì)量、制劑、用量及個(gè)體等因素有關(guān)。
①胃腸道反應(yīng)：常見。主要為口干、納差、胃脘不適或伴燒灼感、腹脹、腹瀉或便秘。較重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、大 便潛血陽性。可辨證地與其他中藥配伍合煎，療效更佳。
②皮膚粘膜反應(yīng)：皮疹、瘙庠、結(jié)膜炎、脫發(fā)等。
③對(duì)心、肝、腎的影響：多數(shù)資料報(bào)告無明顯不良影響。但少數(shù)用藥后對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌有影響，如出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、中毒性心肌炎。部分人出現(xiàn)谷一丙轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適或疼痛。少數(shù)人出現(xiàn)下肢水腫，血中非蛋白氮升高。
5.雷公雷的使用切記遵醫(yī)囑，不可自行加減藥量。藥量配伍得當(dāng)可以取得良好效果。育齡期男子不宜服用。
