經(jīng)方方證橫縱實(shí)則中醫(yī)臨床工作人員、中醫(yī)學(xué)發(fā)燒友科學(xué)研究藥方必需教材。那麼小建中湯原方構(gòu)成、醫(yī)案條款、使用方法使用量與方解方論有什么?下邊網(wǎng)編為您詳解。
[原方構(gòu)成]
桂枝削皮，三兩(9克)，甘草炙，二兩(9克)，紅棗擘，十二枚，芍藥花六兩(18克)，姜片切，三兩(9克)，膠飴一升(70Ml)。
[服食方式 ]
上六味，以水七升，煮取三升，去淬，內(nèi)飴，更進(jìn)微火消除，溫服一升，日三服。
[論治方解)辨證論治：脾胃虛弱，中氣下陷。
論治：溫養(yǎng)脾胃，通陽和營。
方義：小建中湯由桂枝湯倍芍藥花加麥芽糖構(gòu)成。聚瑞麥芽糖為君，辛溫入脾，溫中滋陰養(yǎng)血，和里輕重緩急；桂枝溫運(yùn)脾陽，赤芍和營止疼，與麥芽糖般配酸甘化陰以養(yǎng)營血，桂枝、甘草為桂枝甘草湯之意，能夠辛甘化陽，以平心悸。姜片、紅棗辛甘溫，溫中滋陰養(yǎng)血，共為佐使。
[辯證關(guān)鍵點(diǎn)]
己方由桂枝湯倍芍藥花加麥芽糖而成。不因桂枝加味名方，是以其關(guān)鍵不取決于補(bǔ)虛，而取決于建中。己方的運(yùn)用范疇為：陰虛內(nèi)熱性腹痛，其痛時(shí)作時(shí)止，按之痛減，腹部濡軟?？诟傻叵捕緹犸嫞嗟嗷虻?，苔白晰，脈沉緩而。
臨床醫(yī)學(xué)己方醫(yī)治盜汗盜汗、黃胖病、虛損證、陰虛內(nèi)熱型腹脹等病，要是辯證為脾胃虛弱，中氣下陷，均能用己方醫(yī)治。
己方與桂枝甘草湯都可以醫(yī)治心悸，己方所主心悸由心氣血不足引發(fā)，以心悸，鬧心，短氣為關(guān)鍵特點(diǎn)，醫(yī)治重在補(bǔ)氣補(bǔ)血；而桂枝甘草湯所主心悸由心陽虛引發(fā)，以心悸，喜按為特點(diǎn)，醫(yī)治重在溫補(bǔ)陽氣。
[仲景方論條款]
《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈沉，法當(dāng)肚子里急痛者，先與小建中湯；不低者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條：傷寒二三日，心里悸而煩者，小建中湯主之。
[注家方論]
1.成無己《傷寒明理論》：脾者土也，應(yīng)中央，處心臟當(dāng)中，主中原，治中焦，生孕營衛(wèi)，行駛體液，一有不調(diào)，則營衛(wèi)失所育，體液失所行，必為此湯溫建中臟，是以建中名焉。膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，健脾胃者，必以甘主導(dǎo)，故以膠飴為君，甘草為臣。桂辛熱，辛，散也，潤也，營衛(wèi)不夠，潤而散之；芍藥花微苦生寒，酸，收也，泄也，體液不逮，收而行之，是以桂、芍為佐。姜片味辛溫，紅棗味甘溫。胃者衛(wèi)之源，脾者營之本，《黃帝針經(jīng)》曰：營出中焦，衛(wèi)出上焦是矣。衛(wèi)為陽，不足者益之必以辛；營為陰，不足者補(bǔ)之必以甘，辛甘相配，腸胃健而營衛(wèi)通，是以姜棗為使?；蛑^桂枝湯補(bǔ)虛，而芍藥花數(shù)少，建中湯溫里而芍藥花數(shù)大，卻不知道二者近遠(yuǎn)之制。皮膚之邪為近，則制小其服也，桂枝湯芍藥花佐桂枝同用于散邪，非與建中同體爾。親信之邪為遠(yuǎn)，則制大其服也。建中湯芍藥花佐膠飴以健脾胃，非與桂枝同用爾。《內(nèi)經(jīng)》曰：近而奇偶數(shù)，制小其服；遠(yuǎn)而奇偶數(shù)，制大其服，此之謂也。
2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：小建中者，桂枝湯倍芍藥花而加膠飴也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)，衛(wèi)固則榮和。倍芍藥花者，酸以收陰，陰收則陽歸順也。加膠飴者，甘以潤土，土潤則萬物生也。建，定法也，定法惟中，不偏沒中，關(guān)鍵蕩蕩，其斯之謂乎。
3.白馬王子接《絳雪園古方選注》：建中者，建中氣也。名之日小點(diǎn)的，酸甘緩中，僅能建中焦?fàn)I氣也。前桂枝湯是芍藥花佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥花，義側(cè)重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥花、甘草有戊已相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲已化土之義，使以姜、棗助脾與胃行體液者，血脈中之柔陽，皆出自于胃也。
4.張璐《傷寒纘論》：桂枝湯，聚瑞芍藥花、桂枝等分，用芍藥花佐桂枝以治衛(wèi)氣；小編我國中翻倍芍藥花，用桂枝佐芍藥花以治榮氣，更為膠飴以緩其脾，故稱之曰建中，則其功能有很大的不一樣耳。
5.李中梓《傷寒括要》：脾居四藏當(dāng)中，生孕營衛(wèi)，行駛體液，一有不調(diào)，則營衛(wèi)失育，體液失行。此湯甘溫，善為中原塑造，有創(chuàng)建之氣，謂之建中。脾欲緩，急食甘以緩之，故以膠飴辛溫為君，甘草甘平為臣。脈沉木旺，土之仇也，以桂與芍藥花制之為佐，益衛(wèi)宜辛，補(bǔ)營宜甘，故以姜棗為使。
6.梅國強(qiáng)《傷寒論講義》：己方即桂枝湯倍用芍藥花加麥芽糖而成，因組成綱紀(jì)不一樣，則變補(bǔ)虛之方，而為建中之劑。桂枝湯中桂枝、芍藥花相等以解肌袪風(fēng)，調(diào)合營衛(wèi)；己方則以麥芽糖為君，芍藥花倍于桂枝，以甘守酸斂之性，使行駛營衛(wèi)之品而滋補(bǔ)中原，以興盛血?dú)馍锘瘜W(xué)之源。更何況芍藥花劑量獨(dú)重，更顯其輕重緩急止疼之功。所以能溫中健脾，滋陰養(yǎng)血輕重緩急，平補(bǔ)陽陰，調(diào)合血?dú)狻?
[名中醫(yī)驗(yàn)案]
1.許叔微醫(yī)案
治鄉(xiāng)人邱活者，病傷寒發(fā)熱，頭痛渴不欲。脈雖浮數(shù)而乏力，尺下列遲而弱。許曰：“雖烏藥證，而尺遲弱。仲景曰：‘尺中遲者，營氣不足，未可出汗?！庇眯【幚锛哟ㄜ骸ⅫS芩，午刻脈尚爾。其家索汗藥，言幾不遜。許忍之，僅用建中調(diào)營罷了。至五日，尺部中應(yīng)，遂投麻黃湯二服，發(fā)瘋倏忽，稍定略睡，已得汗矣。信乎行醫(yī)者當(dāng)察其表中實(shí)虛，待那時(shí)候日，若不循次第，取效臨時(shí)，虧本五臟，以促冷退，何足貴也。
2.劉渡舟醫(yī)案
王某，男，37歲?；悸愿窝?，肝部隱隱作痛，全身乏力。服活血通絡(luò)藥失效。舌淡而脈沉，按之則乏力，此乃脾虛不可以培木，肝血何以自繁而隱隱作痛。經(jīng)云：“肝苦急。急食甘以緩之?！敝我蕴馂榉?，乃疏小建中湯方，服3劑而痛瘳。
[長沙市方歌]
建中就是桂枝湯，倍芍加飴絕佳方，
飴取一升六兩芍，悸煩腹痛有奇長。
