甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV抵抗力較強，能耐受56℃ 30分鐘，室溫一周。在干燥糞便中25℃能存活30天，在貝殼類動物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月。這種穩(wěn)定性對HAV通過水和食物傳播十分有利。

　　主要的傳播途徑是糞-口途徑，可經(jīng)食物、水、日常生活接觸及非腸道傳播。當含有HAV的糞便、尿液、嘔吐物未經(jīng)過消毒處理，就會污染周圍環(huán)境、食物、水源，或通過患病者的手、健康人的手、帶病毒的蒼蠅等污染食物、飲水和用具而傳播。

　　高壓蒸汽（121℃,20分鐘），煮沸五分鐘，紫外線照射，福爾馬林（1:4000,37℃ 72小時），高錳酸鉀（30mg/L,5分鐘），碘（3mg/L,5分鐘），氯（自由氯2.0-2.5mg/L,15分鐘），70％酒精25℃ 3分鐘均可有效滅活HAV。

　　1.甲型肝炎的肝外并發(fā)癥較多，有9.7％的皮疹者，一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表現(xiàn)形式。皮疹的特點是大、小片粒紅，有時會癢，有時不會癢。其種類和發(fā)病原因較多，需要根據(jù)不同情況進行診斷。

　　2.出現(xiàn)33％的蛋白尿者，由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。

　　3.還有38.6％的關節(jié)酸痛者，可能與感染HAV后病人血清中有短暫的免疫復合物形成有關。

　　4.還有一些患者伴有肝性腦病、再生障礙性貧血、病毒性心肌炎、格林巴利綜合癥等，甲型肝炎的病死率為15.2/10萬。

　　5.急性肝炎的并發(fā)癥較少，其中比較常見的膽囊炎，偶見心包炎，結節(jié)性多動脈炎。

　　主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛，尿色變深，約1周后部分病人出現(xiàn)等癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染等，當抗-HAV IgM陽性即可確診為現(xiàn)癥感。還有食欲不振、肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性;少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎。重癥肝炎病情兇險，死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭、電解質紊亂及繼發(fā)性感染。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見發(fā)熱、黃疽，呈急性經(jīng)過，罕見遷延成慢性;

　　該病的特點為急性起病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，多能耐受，多持續(xù)1-2天；在發(fā)熱的同時或發(fā)熱消退后，出現(xiàn)乏力及食欲減退，嚴重者可有惡心、嘔吐，一般持續(xù)5-7天；然后又出現(xiàn)紅茶色尿，同時發(fā)生眼睛和皮膚黃染，即為黃疸，此時乏力及食欲減退等癥狀開始緩解，一般持續(xù)2-4周；接下來黃疸消退，疾病恢復。甲型肝炎全年散發(fā)，主要發(fā)生在12月-4月，主要見于青少年。

　　1、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不共用餐具。

　　2、不喝生水、不食生冷不潔食物。

　　3、便后廁所要沖洗干凈。

　　4、保持宿舍、教室等周圍環(huán)境衛(wèi)生。

　　5、見習、實習結束時手和用具要沖洗干凈，必要時消毒。

　　6、火鍋味美，吃時用料要燙熟，海鮮類更要多煮片刻。

　　7、燒烤可口，用料大多是冰凍，用時須謹慎。

　　8、學院周圍飲食攤點大多無衛(wèi)生許可證照，用餐吃東西要慎重。

　　9、避免接觸傳染源，有可能接觸者要及時報告。

　　10、可到防疫站接種甲肝疫苗。

　　11、自覺學習甲型肝炎防治知識，增強防范意識和防范能力。

　　12、最近出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛、乏力等應及時報告、及時就診。

　　13、急性期病人的血液必須謹慎進行處理，而且甲肝病人的大便作為傳染源必須嚴加處理。

?

　　1.肝功能檢查

　　血清總膽紅素在黃疸前期即開始升高，2周內達高峰，重型及淤膽型可達171μmol/L以上;血清ALT在潛伏期后期開始上升，AST亦可升高，重型凝血酶原時間明顯延長，活動度進行性下降。

　　2.特異性免疫學檢測

　　采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測抗-HAV IgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法，病后8周內保持高滴度，并持續(xù)至恢復早期。

　　3.血尿常規(guī)

　　外周血常規(guī)白細胞一般減少或在正常范圍，可伴有輕度淋巴細胞或單核細胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達1952IU/L,AST可達1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

　　發(fā)病早期宜給易消化，適合清淡類的飲食，但應注意含有適量的熱量、蛋白質和維生素，并補充維生素C和B族維生素等。若患者食欲不振，進食過少，可由靜脈補充葡萄糖液及維生素C。食欲好轉后，應能給含有足夠蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的飲食，不強調高糖低脂飲食，不宜攝食過多。

　　飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，蛋白質攝入爭取達到每日1-1.5g/kg，適當補充維生素B族和C，進食量過少時可以靜脈補充葡萄糖及維生素C，不強調高糖及低脂肪飲食。

　　甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，，以不感到疲勞為原則。

　　藥物輔助治療

　　一般不主張過多用藥，增加C，E，K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)，輔酶A等，同時可并用板藍根，肝炎靈，強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等，黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注，消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應適當補充液體，重型肝炎應采取綜合措施，包括：

　?、偌訌娭С织煼ǎ哼m當補充新鮮血，新鮮血漿，凝血酶原復合物等;

　?、诖龠M肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長素，胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

　?、鄹涡阅X病的治療：減少腸道產氨及其吸收，可口服乳果糖，調整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

　?、苣X水腫的治療：及時，足量，使用20％甘露醇，每次1～2g/kg，及50％葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;

　　⑤預防及控制繼發(fā)感染：如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;

　　⑥糾正水，電解質紊亂;

　?、哳A防腎功不全：血容量不足時，應注意補充。