?、鸥箖扰K器的急性穿孔與破裂：是急性彌漫性腹膜炎最常見的原因?？涨慌K器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發(fā)生，例如，消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導致急性彌漫性腹膜炎。

　?、聘箖扰K器急性感染的擴散：例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如產(chǎn)褥熱輸卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性彌漫性腹膜炎。

　?、羌毙阅c梗阻：腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝、腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內細菌可經(jīng)腸壁侵入腹腔，產(chǎn)生急性彌漫性腹膜炎。

　?、雀共客饪魄闆r：利器、子彈穿通腹壁時，可穿破空腔臟器，或將外界細菌引入腹腔，腹部撞傷有時也可使內臟破裂，產(chǎn)生急性彌漫性腹膜炎。腹部手術時，可由于消毒不嚴，而將外面細菌帶至腹腔；也可因手術不慎，使局部的感染擴散，或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏，有時由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時忽視無菌操作，均可造成急性彌漫性腹膜炎的后果。

　　由于腹腔大面積感染，并發(fā)毒血癥和菌血癥最為常見

　　急性彌漫性腹膜炎晚期會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。

　　由于致病原因的不同，腹膜炎可以突然發(fā)生，也可以逐漸發(fā)生。例如：胃十二指腸潰瘍急性穿孔或空腔臟器損傷破裂所引起的腹膜炎，常為突然發(fā)生，而急性蘭尾炎等引起的，則多先有原發(fā)病的癥狀，爾后再逐漸出現(xiàn)腹膜炎征象。

　　急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

　　（一）腹痛

　　這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度隨炎癥的程度而異。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不顧變動體位，疼痛多自原發(fā)灶開始，炎癥擴散后漫延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。

　?。ǘ盒摹I吐：

　　此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色之含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。由于嘔吐頻繁可呈現(xiàn)嚴重脫水和電解質紊亂。

　?。ㄈ┌l(fā)熱：

　　突然發(fā)病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。

　　1、對于常見的闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等病癥，如果發(fā)現(xiàn)，要及時的治療。

　　2、腹部做過手術的病人，一定要保持傷口的清潔，防止防止胃腸液外溢，污染腹腔。

　　3、平時避免上呼吸道感染，同時增強體質，提高身體抗病能力。

　　診斷性腹腔穿刺有極重要的作用，如抽到膿性液體，甚至點滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)大量白細胞或膿細胞，便可確診，必要時，可在腹腔不同部位用細針無麻醉下進行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內的情況。

　　急性彌漫性腹膜炎需要低鹽低脂飲食，少吃刺激性食品，可食用高蛋白及高維生素飲食。

　　生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗內，加入沸熱粥，加蓋煽片刻，加鹽調味服食。

　　大黃蜜糖水：大黃15克，加沸水200毫升泡15分鐘，加蜂蜜適量，代茶飲用。

　　急性彌漫性腹膜炎的中醫(yī)辨證治療：

　　(一)氣血驟閉型

　　主證：驟然劇烈腹痛，有如刀割，迅速累及全腹;全腹壓痛，反跳痛明顯，拒按，腹硬如板，肝濁音界縮小或消失。伴惡心嘔吐，大便結，小便短少。舌質淡紅，苔薄白，脈弦細數(shù)。

　　治法：活血祛瘀，行氣止痛。

　　代表方：血府逐瘀湯加減

　　(二)胃腸實熱型

　　主證 持續(xù)性腹部劇痛，腹脹拒按，局部或全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音減弱或消失，伴發(fā)熱、惡寒、惡心嘔吐、胸腹?jié)M悶、大便秘結、小便黃赤。舌質紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈洪數(shù)。

　　治法：通里攻下，瀉火解毒。

　　代表方：大承氣湯合黃連解毒湯常用藥

　　(三)厥脫型

　　主證：腹部膨脹，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，精神萎靡或神昏譫語，手足不溫，甚至四肢厥冷，呼吸淺促，或見斑疹衄血、嘔血、便血、小便不利、甚至無尿。舌質光斂紅絳，苔黃干而厚，脈沉細疾數(shù)或伏微欲絕。

　　治法：清營解毒，泄熱養(yǎng)陰。

　　代表方：清瘟敗毒飲合清營湯加減