慢性結(jié)腸炎

  慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時好時壞,纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性,即有明顯原因的結(jié)腸炎,和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。

目錄
1.慢性結(jié)腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.慢性結(jié)腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.慢性結(jié)腸炎有哪些典型癥狀 4.慢性結(jié)腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.慢性結(jié)腸炎需要做哪些化驗檢查 6.慢性結(jié)腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的常規(guī)方法

1慢性結(jié)腸炎的發(fā)病原因有哪些

  引起慢性結(jié)腸炎的病因有很多,具體如下:

  1、過敏因素

  過敏性病變,受個體差異影響。主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚。有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產(chǎn)生過敏,這些都是異體蛋白進(jìn)入人體時所產(chǎn)生大量組織胺物質(zhì),引發(fā)過敏性反應(yīng)。過敏性反應(yīng),是受致敏物質(zhì)刺激,自身免疫引起反應(yīng),釋放出自衛(wèi)物質(zhì)而激發(fā)大量免疫細(xì)胞凝聚、均結(jié)集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。過敏性反應(yīng)是隨著人類生活、飲食習(xí)慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素。

  2、感染因素

  感染,在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當(dāng)發(fā)病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認(rèn)為都與感染有關(guān)。人類是雜食性的,當(dāng)吃了不潔或變質(zhì)的食物,往往會發(fā)生腸道病變,是占結(jié)腸炎病因多數(shù)。

  3、自身免疫

  隨著社會發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,免疫學(xué)的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發(fā)病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。

2慢性結(jié)腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  慢性結(jié)腸炎常常會引起很多疾病,具體如下:

  1、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

  在急性活動期發(fā)生,發(fā)生率約2%,是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢,以致腸壁張力低下,呈節(jié)段性麻痹,腸內(nèi)容物和氣體大量積聚,從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張,腸壁菲薄,病變多見于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細(xì)胞增多,X線腹平片可見腸腔加寬,結(jié)腸袋消失等。容易并發(fā)腸穿孔。病死率可達(dá)11%~50%。

  2、潰瘍穿孔

  在結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上易引起潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。

  3、潰瘍出血

  因潰瘍累及血管發(fā)生出血外,低凝血酶原血癥亦是一個重要原因。往往因出血量大而需要治療。

  4、癌變

  癌變的發(fā)生與疾病時限和病變范圍有關(guān),病程越長,范圍越廣,癌變越多。發(fā)生率約5%,比無結(jié)腸炎者高10倍,多見于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過10年者。

  5、結(jié)腸狹窄和腸梗阻

  修復(fù)過程中,大量纖維組織形成的瘢痕可引起結(jié)腸狹窄和腸梗阻,多見于結(jié)腸遠(yuǎn)端。

3慢性結(jié)腸炎有哪些典型癥狀

  慢性結(jié)腸炎的癥狀比較多,具體如下:

  1、消化道癥狀

  消化道癥狀常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加,日行幾次或數(shù)十余次,肛門下墜,大便不爽。

  2、腹瀉

  腹瀉是結(jié)腸炎最常見的癥狀,多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1~2小時排便一次,有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎病人5%可有便秘,這種情況多為之腸炎型病例,因其便時帶有血,常易誤認(rèn)為痔出血。

  3、便秘

  結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因,從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患,到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。

  4、腸出血

  腸出血是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一,多數(shù)情況下血混于液體糞便中,便時可附著于糞便外面。

  5、腸炎體征方面

  長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。

  6、腹痛

  慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛,多為輕度到中度痙攣性腹痛,多在左下腹及左側(cè)腹部,多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時腹痛顯著,有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛,直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。

  7、便血

  便血是本病主要癥狀之一,輕者血液附于表面,重者鮮血下流,以至休克。

  8、里急后重

  這是結(jié)腸炎的主要癥狀之一,本病常見。

  9、全身表現(xiàn)

  本病呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發(fā)熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

4慢性結(jié)腸炎應(yīng)該如何預(yù)防

  慢性結(jié)腸炎多是由急性腸炎發(fā)展而來,主要特點(diǎn)是發(fā)病時間長,易反復(fù)發(fā)作,因此預(yù)防慢性結(jié)腸炎主要就是積極治療急性腸炎,再就是注意避免復(fù)發(fā)。

  1、注意勞逸結(jié)合,不可太過勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者,應(yīng)臥床休息。

  2、平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。還應(yīng)該注意衣著,保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

  3、一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性結(jié)腸炎患者忌吃產(chǎn)氣食物。此病由于反復(fù)發(fā)作,在結(jié)腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產(chǎn)生,因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低,如果多吃的大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物,則可能會導(dǎo)致腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。

  4、注意食品衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。由于慢性結(jié)腸炎的病程長,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境,要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)在供給富含維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物,尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物,以補(bǔ)充體力、滋養(yǎng)身體。

5慢性結(jié)腸炎需要做哪些化驗檢查

  慢性結(jié)腸炎患者一般需要做下列檢查:

  1、外周血檢查:血常規(guī)中可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高,血沉增快。

  2、大便常規(guī)或培養(yǎng):多見異常,可見到少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞或少量膿細(xì)胞。如細(xì)菌感染,可發(fā)現(xiàn)致病菌。

  3、發(fā)作時體格檢查可有腹部壓痛。

  4、X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。

6慢性結(jié)腸炎病人的飲食宜忌

  慢性結(jié)腸炎由于反復(fù)發(fā)作,對患者的消耗較大,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良,所以慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)安排好飲食。

  1、低脂、少纖維飲食。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會使腹瀉癥狀加重,因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物,可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等,以使腸道得到休息。

  2、慢性結(jié)腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時,可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等,以補(bǔ)充水、鹽和糖。

  3、排氣、腸鳴過強(qiáng)時,應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。

  4、慢性結(jié)腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、刺激、堅硬及變質(zhì)食物,不喝酒。

  5、蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎患者可經(jīng)常食用。

7西醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的常規(guī)方法

  慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證治療分為4型,具體如下:

  1、肝氣侮脾型:腹瀉與情緒變化后發(fā)生,以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征,苔薄白,脈弦細(xì)。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉,同時加檳榔、焦三仙以消補(bǔ)兼施。

  2、脾虛夾濕型:以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征,舌淡苔白,脈濡緩。方用參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜;偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用。

  3、脾腎兩虛型:是本病的嚴(yán)重和難治階段,病程較長,以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前,或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征,舌淡苔白滑、脈沉細(xì)無力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜,入烏梅、芡實(shí)、烏藥等溫澀腸道。

  4、濕熱下注型:為本病的初起和發(fā)作時,以發(fā)熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤;濕重加厚樸、蒼術(shù)。