? ? ? ?總膽紅素增高常見于：

　　(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

　　(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石癥等;

　　(3)見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。

　　間接升高

　　1、溶血性黃疸。由于一些溶血性疾病，能夠使紅細胞毀壞過多，招致血中的間接膽紅素增加；

　　2、肝細胞性黃疸。當肝細胞發(fā)作病變時，因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

　　3、輸血錯誤。血型不符輸血，能夠招致溶血，使大量紅細胞毀壞，而招致大量間接膽紅素釋放到血液中。

　　4、重生兒型黃疸。主要是由于母子血型不合或重生兒先天性膽道畸形等緣由惹起的血中間接膽紅素升高。

　　直接升高

　　1、阻塞性黃疸。主要是由于膽道阻塞惹起的（如膽石癥、肝癌、胰頭癌）。

　　2、惹起肝細胞毀壞過多一些疾病，如急慢性肝炎、肝細胞性黃疸、肝硬化等。

　　1）紅細胞破壞過多。

　　2）間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。

　　3）間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現了問題。

　　血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

　　如是肝臟疾病引起的膽紅素偏高，臨床除有黃疸癥狀外，還會出現食欲下降、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；如是貧血引起的膽紅素偏高，臨床除有黃疸癥狀外，還會出現頭暈、乏力、肌肉或關節(jié)痛等癥狀。

　　預防膽紅素升高需要注意飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物.黃疸病人應注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡.

? ? ? 本病一旦發(fā)現,立即隔離治療,并對其食具,用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒.經治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應根據病情繼續(xù)治療,以免復發(fā).

　　實驗室和其他檢查

　　（一）堿性磷酸酶（ALP)：在肝外、肝內阻塞性黃疸及肝內膽汁郁積，ALP明顯增高。

　　(二）血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測定 在膽汁郁積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細胞性黃疸特別是有廣泛壞死時，膽固醇酯降低。

　　(三）凝血酶原時間：肝細胞性和膽汁郁積性黃疸時，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時間均延長，注射維生素K2～4mg后24小時復查凝血酶原時間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細胞性。

　　(四）超聲顯像：如發(fā)現肝內膽管擴張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸。

　　(五）X線檢查

　　1. 食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查如發(fā)現食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化。

　　2. 經十二指腸鏡逆行膽管造影（ERCP) 對診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統情況有重要幫助。

　　3. CT 對肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質有很大的診斷價值。

　　(六）肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查 能協助診斷肝細胞性黃疸、肝內膽汁郁積及Dubin-Johson綜合征等。

　　綜上所述，黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征，黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常，通過對膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析，可初步對黃疸的性質有一歸類，但要對病因作出準確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師對病史、體征、各項實驗室及輔助檢查進行綜合分析。

　　膽紅素偏高患者應飲食宜清淡，且富有營養(yǎng)。如豆類制品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物，但膽紅素偏高患者應不宜食用動物肝臟類食物。乙肝患者出現膽紅素偏高的時候一定要引起重視，及時到正規(guī)肝病醫(yī)院進行治療。

　　膽紅素偏高患者應忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80％以上有一定程度的脂肪肝，10％至30％可發(fā)展為酒精性肝炎，10％至20％將發(fā)展為肝硬化。平時應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環(huán)，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

　　膽紅素偏高患者應適量的運動可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去--流汗，這樣對膽紅素偏高患者身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以膽紅素偏高患者平時要多戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。

　　先進行觀察,若指標繼續(xù)上升可進行醫(yī)學治療.可用光照療法,是降低血清未結合膽紅素簡單有效的辦法.藥物治療：1,輸入白蛋白或血漿2,肝酶誘導劑,苯巴比妥每日5mg/kg,2-3次,日,用4-5日.3,靜脈用免疫球蛋白,早期應用效果好.