幽門(mén)螺桿菌（Hp）進(jìn)入人胃內(nèi)低pH環(huán)境中，能生長(zhǎng)繁殖，并引起組織損傷，其致病作用主要表現(xiàn)為細(xì)菌在胃黏膜上的定值，侵入宿主的免疫防御系統(tǒng)、毒素的直接作用及誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp誘導(dǎo)的黏膜炎癥反應(yīng)均能造成胃和十二指腸黏膜屏障的損害。目前對(duì)幽門(mén)螺桿菌的感染途徑的研究主要包括：

　　1、使幽門(mén)螺桿菌穿透黏液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素。

　　2、對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子。

　　3、各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)。

　　4、免疫反應(yīng)物質(zhì)等。

　　這些因素構(gòu)成幽門(mén)螺桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類(lèi)型的急、慢性胃炎。其中近年來(lái)得到重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。

　　幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引的疾病主要有胃出血、貧血、胃潰瘍和胃癌，具體如下：

　　1、胃出血

　　慢性胃炎出血并不少見(jiàn)，有粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)可突然吐血，重者頭暈、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　2、貧血

　　慢性胃炎大量失血后伴有巨幼紅細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血。巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現(xiàn)，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。缺鐵性貧血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養(yǎng)不足引起；三是胃酸缺乏。

　　3、胃潰瘍

　　胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。

　　4、胃癌

　　前期慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。慢性胃炎易癌變有兩種情況，一種是慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。另外一種是萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

　　幽門(mén)螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。幽門(mén)螺桿菌感染能夠引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作?；颊吒腥居拈T(mén)螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp誘導(dǎo)的黏膜炎癥反應(yīng)均能造成胃和十二指腸黏膜屏障的損害。

　　鑒于幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的傳染來(lái)源和傳播途徑尚不十分明了，因此給預(yù)防Hp感染帶來(lái)了困難。從20世紀(jì)90年代以來(lái)，Hp疫苗的研究取得了較大進(jìn)展，可以預(yù)期在不久的將來(lái)，通過(guò)疫苗防治Hp感染將變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，也可能是今后Hp相關(guān)性疾病防治的重要措施。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，消除牙齒問(wèn)題，口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。

　　幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的臨床檢查手段主要有胃鏡采樣檢測(cè)、細(xì)菌的直接檢查、尿素酶檢查、免疫學(xué)檢測(cè)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢查，具體如下：

　　1、胃鏡采樣檢測(cè)

　　檢測(cè)是否有幽門(mén)螺桿菌。如果為陽(yáng)性，即可確診幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性。

　　2、細(xì)菌的直接檢查

　　通過(guò)胃鏡檢查鉗取胃黏膜（多為胃竇黏膜）作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)檢測(cè)Hp。其中胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp最可靠的方法，可作為驗(yàn)證其他診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)又能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選用藥物。

　　3、尿素酶檢查

　　可通過(guò)檢測(cè)尿素酶來(lái)診斷Hp感染。尿素酶分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。Hp具高度尿素酶活性，能分解尿素產(chǎn)生NH+4，通過(guò)測(cè)NH+4存在與否，間接判斷有否Hp感染，有pH指示劑法，分析化學(xué)法和同位素標(biāo)記尿素試驗(yàn)等方法。

　　4、免疫學(xué)檢測(cè)

　　通過(guò)測(cè)定血清中的Hp抗體來(lái)檢測(cè)Hp感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測(cè)定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測(cè)定（ELISA）等。

　　5、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)

　　慢性胃炎患者Hp的檢出率很高，50％～80％，慢性活動(dòng)性胃炎患者Hp檢出率則更高，達(dá)90％以上。

　　幽門(mén)螺桿菌感染往往有家庭聚集性，為根除徹底和避免再感染，治療時(shí)家庭中的其他人員最好也要同時(shí)治療，并實(shí)施分餐制，以免再度感染。幽門(mén)螺桿菌感染患者的飲食和生活方面要注意以下方面：

　　1、患者注意飲食定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、少量多餐、細(xì)嚼慢咽。食物宜軟爛易消化，忌過(guò)飽、吃生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌煙熏、腌制食物。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門(mén)螺桿菌的作用，就會(huì)增加癌變的幾率。

　　2、防止病從口入，不吃不潔食物。

　　3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。

　　4、提倡家庭內(nèi)采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染。中國(guó)人的傳統(tǒng)就是一桌飯菜一家人一起吃，特別是有些家長(zhǎng)還喜歡把食物嚼碎后喂給寶寶吃，這種習(xí)慣都會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌傳播的機(jī)會(huì)，應(yīng)堅(jiān)決杜絕。

　　5、嘔吐物、糞便應(yīng)及時(shí)清理，手和器具應(yīng)消毒。

　　隨著人們對(duì)幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，根除(eradication)Hp的治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。根除是指治療結(jié)束1個(gè)月后胃內(nèi)檢測(cè)不到Hp。在體外藥敏試驗(yàn)中，很多抗生素對(duì)Hp有良好的抗菌活性，但在體內(nèi)低pH環(huán)境中，大多數(shù)抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細(xì)菌局部達(dá)到有效的殺菌濃度，因此臨床上Hp感染往往不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一抗生素能夠有效地根除Hp。因而發(fā)展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯(lián)合應(yīng)用的多種治療方案。目前一般采用三聯(lián)或四聯(lián)方案，以低劑量、短療程為佳。

　　幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門(mén)螺桿菌藥物進(jìn)行治療。盡管幽門(mén)螺桿菌在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。目前不提倡用單一的抗菌藥物，因?yàn)樗闹斡瘦^低，且易產(chǎn)生耐藥性。幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染治療方案的選擇原則主要有以下方面：

　　1、采用聯(lián)合用藥方法；

　　2、幽門(mén)螺桿菌的根除率>80％，最好在90％以上；

　　3、無(wú)明顯副作用，病人耐受性好；

　　4、病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門(mén)螺桿菌的根除率，根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過(guò)細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　根除幽門(mén)螺桿菌前應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生，使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏修復(fù)口腔問(wèn)題，如蛀牙、牙垢、牙結(jié)石等，可以先更換牙具?？诒⑺?、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。

　　目前國(guó)內(nèi)外常用的抗幽門(mén)螺桿菌藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑、胃得樂(lè)、樂(lè)得胃等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗生素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗生素，療程一般為兩個(gè)星期。由于治療幽門(mén)螺桿菌感染的抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴(kuò)大耐藥性問(wèn)題的產(chǎn)生。因此，將來(lái)替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。