1、發(fā)病原因

　　腸腺病毒是指腺病毒40及41型，這兩型腺病毒主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。形態(tài)與普通腺病毒一樣，直徑70～80nm，核心部分40～45nm，內(nèi)含雙鏈直線形DNA，核心有衣殼；無脂性包膜。另外腺病毒31型也可引起腹瀉。WHO已確證腸腺病毒為引起兒童病毒性腹瀉的第二重要病原。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　腸腺病毒主要感染空腸和回腸。腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛變小、變短、細(xì)胞變性、溶解，腸固有層有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。導(dǎo)致小腸吸收功能障礙，引起滲透壓性腹瀉。

　　可并發(fā)肺炎，表現(xiàn)出持續(xù)性發(fā)熱、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、胸痛、咳嗽、咳嗽伴胸痛、咳痰、膿痰、黏液膿性痰肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變.臨床上常見，可發(fā)生于任何的人群，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤(rùn)陰影。

　　潛伏期3～10天，多為7天，患兒以腹瀉為主要表現(xiàn)，每日數(shù)次至十次，稀水樣便，持續(xù)1～2周，平均8～9天，少數(shù)可持續(xù)3～4周，70％患兒伴有嘔吐，40％患兒以發(fā)熱起病，伴有腹瀉，體溫38℃以上，2～3天后熱退，部分患兒可同時(shí)有鼻炎，咽炎，氣管炎等上呼吸道感染癥狀，3％～6％有肺炎表現(xiàn)。

　　1、注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。

　　2、平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。還應(yīng)該注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　3、一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物；慢性腸炎患者忌吃產(chǎn)氣食物。此病由于反復(fù)發(fā)作，在結(jié)腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產(chǎn)生，因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。

　　4、注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。由于慢性腸炎的病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，為改善營(yíng)養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)在供給富含維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力、滋養(yǎng)身體。

　　一、血常規(guī)

　　外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多正常，少數(shù)偏高，分類淋巴細(xì)胞增加。

　　二、大便常規(guī)

　　培養(yǎng)大便鏡檢大多無特殊發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見少量白細(xì)胞，培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。

　　三、特異性診斷實(shí)驗(yàn)

　　1、取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒。

　　2、用酶聯(lián)免疫附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)(Immnnoenzymedottest)檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性。

　　3、從糞便中提取病毒RNA，進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價(jià)值，又可區(qū)別不同型病毒感染。

　　一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性腸炎患者忌吃產(chǎn)氣食物，如大豆類食物、牛奶等。注意食品的衛(wèi)生情況和避免過期的情況。
　　注意避免受涼，避免熬夜，避免情緒變化太大，有適量的活動(dòng)，避免活動(dòng)過多。

　　1、主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對(duì)癥治療。如糾正脫水可口服補(bǔ)液鹽。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a(bǔ)液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持者，根據(jù)病情可用1～3組。

　　2、重度脫水患者需立即補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒。成人用量：開始輸注5％葡萄糖鹽水1000ml，或10％葡萄糖液500ml、0.9％氯化鈉液500ml，以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3：2：1溶液(10％葡萄糖3份、0.9％氯化鈉2份、1.4％碳酸氫鈉液1份)患者有尿后加氯化鉀液，濃度在3‰以內(nèi)。其量在500～1000ml。

　　3、兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計(jì)算，輕度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未見尿加鉀，濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5％碳酸氫鈉液，參照二氧化碳結(jié)合力給予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳結(jié)合力10容積，或4.49mmol/L，來不及測(cè)定二氧化碳結(jié)合力者，成人可先給5％碳酸氫鈉300ml，然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。