淋球菌性腹膜炎是怎么引起的？簡述如下：

　　一、發(fā)病原因

　　1、淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染，如急性盆腔腹膜炎，大多數(shù)繼發(fā)急性淋球菌性輸卵管炎，輸卵管滲出物經(jīng)傘端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎癥；急性原發(fā)性淋菌件腹膜炎，是由陰道淋菌播散引起；急性彌散性腹膜炎，則由于輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

　　2、淋球菌性腹膜炎的病原體為淋病雙球菌，系1879年奈瑟氏所發(fā)現(xiàn)，故又名奈瑟淋病雙球菌(Neisseriagonorrhoeae)，呈卵圓形或腎形，成對排列，其大小為0.6～0.8mm，一般存于多形核白細胞的胞漿內(nèi)，革蘭染色陰性；普通培養(yǎng)基上不生長，可在3％～10％CO2條件下用巧克力血液瓊脂培養(yǎng)基或含有萬古霉素、黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培養(yǎng)基方能生長。

　　二、發(fā)病機制

　　人類是淋球菌的惟一天然宿主，主要侵襲黏膜組織，并引起局部炎癥性反應(yīng)：廣泛充血、水腫、漿液性滲出，繼而化膿，結(jié)締組織增生。

　　淋球菌感染機體涉及不同的階段，包括黏附、侵入、細胞內(nèi)生存及誘導宿主反應(yīng)等。體外組織及器官培養(yǎng)研究表明，淋球菌通過多種黏附素黏附于非纖毛上皮細胞，通過一種涉及肌動生蛋白微絲和微管的內(nèi)在化作用(internalization)進入上皮細胞，經(jīng)穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通過基底層進入上皮下層。淋球菌通常定居上皮下層，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，偶爾細菌進入血流引起播散性感染。在感染及傳播過程中淋球菌需適應(yīng)宿主環(huán)境，逃避宿主的防御機能。淋球菌適應(yīng)及免疫逃避的機制包括表面成分的抗原變異、利用宿主成分、以及抵抗不利環(huán)境及吞噬細胞的攻擊。

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　　淋球菌性腹膜炎引發(fā)什么疾??？簡述如下：

　　1、淋球菌可隨血流到達全身，引起播散性淋球菌感染，如淋球菌性關(guān)節(jié)炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心內(nèi)膜炎、淋球菌性腦膜炎和淋菌性肝周圍炎等。

　　2、單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛，少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕，常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內(nèi)常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。

　　淋球菌性腹膜炎有哪些癥狀？簡述如下：

　　1、下腹痛

　　單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛，少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕，常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內(nèi)常有類似癥狀，有不潔性接觸病史。

　　2、腹膜刺激征

　　觸診時腹部壓痛，以下腹部或右下腹為主，有反跳痛，腹肌緊張明顯。

　　3、后穹隆飽滿

　　急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛，后穹隆飽滿；子宮頸活動性差，附件觸及炎性腫塊，以右側(cè)明顯。

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　　淋病主要是通過性交直接傳播的疾病。淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于其他部位的淋球菌感染。因此預防工作必須從基本環(huán)節(jié)做起。

　　1、提倡健康的性生活習慣，改變不良的性行為，避免非婚性接觸。

　　2、建議性生活中應(yīng)使用安全套，以預防淋病的交叉感染。

　　3、生活用品要專用，如洗浴毛巾、內(nèi)褲、清洗盆等，以避免淋球菌感染時引起家庭內(nèi)傳播。

　　4、家庭中患有急性淋病者應(yīng)進行相應(yīng)的隔離治療。如對清洗盆、內(nèi)褲、洗浴毛巾等進行消毒處理，并對1個月內(nèi)的性伴應(yīng)進行追蹤、檢查和治療。

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　　淋球菌性腹膜炎應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

　　一、外周血象

　　白細胞計數(shù)>15×109/L，中性粒細胞增多。

　　二、細菌學檢查

　　1、分泌物鏡檢

　　尿道(男性)或陰道分泌物鏡檢：可有大量紅色多形核白細胞，在有些細胞中吞噬有淋球菌。淋球菌為革蘭陰性，呈卵圓形或圓形，常成雙排列，兩菌接觸面扁平或稍凹，菌體長約0.7μm，寬約0.5μm，但兩菌大小可有差異，多數(shù)多形核白細胞中并不含淋球菌，但不少白細胞中常含有1對至數(shù)對，甚至數(shù)十對淋球菌，淋球菌常位于細胞質(zhì)內(nèi)。病期較長或經(jīng)過治療的淋病患者，其分泌物涂片中淋球菌數(shù)目較少，有時呈單個、四聯(lián)和八疊狀，且常位于細胞外。

　　2、淋球菌培養(yǎng)

　　淋球菌培養(yǎng)是WHO推薦的淋病篩查的惟一方法，也是診斷的“金標準”。

　　3、氧化酶試驗

　　是淋球菌重要的初步診斷試驗之一，淋球菌在生長過程中能產(chǎn)生氧化酶，在經(jīng)24～48h培養(yǎng)的菌落上滴加氧化酶試劑(0.5％～1％鹽酸二甲基對苯二胺或鹽酸四甲基對苯二胺水溶液)，其菌落變成紫紅乃至黑色者為陽性反應(yīng)，但氧化酶試驗陽性者并不完全是淋球菌。

　　4、過氧化氫酶試驗

　　淋球菌可產(chǎn)生過氧化氫酶，該酶能使過氧化氫迅速分解成水和氧氣，出現(xiàn)氣泡，用作淋球菌的初步鑒定。

　　5、直接免疫熒光試驗

　　將熒光素標記的淋球菌抗血清(單克隆抗體)滴于可疑菌上，遇到淋球菌(抗原)時，抗體與抗原結(jié)合，在熒光顯微鏡下可見到發(fā)蘋果綠色熒光的菌體，本法檢測快速，死菌亦可有陽性反應(yīng)。

　　6、酶反應(yīng)

　　淋球菌具有特殊的酶類，能使某些酶的產(chǎn)色底物顯色，據(jù)此與其他奈瑟菌區(qū)別開來，臨床用于淋球菌鑒定。

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　　淋球菌性腹膜炎的飲食原則是什么？簡述如下：

　　1、多吃高蛋白，高維生素(尤其含維生素A)的食物，以利于病情的恢復。

　　2、戒煙戒酒。

　　3、不要吃油膩的食物，忌食過咸過辣的食物。

　　淋球菌性腹膜炎的治療方法簡述如下：

　　一、非手術(shù)治療

　　1、全身抗生素治療

　　首選青霉素，480萬～1000萬U/d靜滴，加諾氟沙星(氟哌酸)0.6g/d，用3～5天?；蚯嗝顾丶蛹紫踹蜢o滴；頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治)2g，加入40ml葡萄糖液內(nèi)靜注，共7天；紅霉素加慶大霉素等。

　　2、局部抗生素治療

　　腹膜炎嚴重者，可用0.5％甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g，1次/d腹腔內(nèi)注射，交替應(yīng)用。

　　二、手術(shù)治療

　　1、適應(yīng)證

　　彌漫性腹膜炎伴全身中毒癥狀者；非手術(shù)治療無效者；腹內(nèi)炎性腫塊者；病情危重，難以排除其他外科急腹癥者。

　　2、手術(shù)方法

　　剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中吸凈腹內(nèi)膿液，行徹底沖洗，并置雙套管引流。