鐵中毒多因誤用大劑量鐵劑或經(jīng)呼吸道吸入導(dǎo)致，攝入過量鐵，可以出現(xiàn)血管毒性，并產(chǎn)生過多鐵蛋白，從而出現(xiàn)一系列反應(yīng)。此外，鐵對(duì)胃腸道還有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性。

　　鐵劑中毒出現(xiàn)遲發(fā)性休克、腎功能衰竭等并發(fā)癥；嬰兒中毒可發(fā)生嚴(yán)重的佝僂病，都是危害患者健康的重癥，因此一定要嚴(yán)格預(yù)防鐵中毒。

　　誤服大量鐵劑，發(fā)生鐵中毒的過程可以分為五期：

　　1、在誤食鐵劑30分鐘后到2小時(shí)之內(nèi)，由于鐵對(duì)胃腸黏膜的刺激作用，發(fā)生局部壞死和出血，導(dǎo)致出血性胃腸炎，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、血性糞便，并可發(fā)生嚴(yán)重低血壓、休克和昏迷，此期約可持續(xù)4～6小時(shí)。

　　2、繼后2～6小時(shí)為無癥狀期，病人表面現(xiàn)象較好，此時(shí)鐵聚集于線粒體和各器官中。

　　3、在內(nèi)服大量鐵劑約12小時(shí)以后，由于鐵劑導(dǎo)致細(xì)胞損傷，因而發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒，同時(shí)可有發(fā)熱、白細(xì)胞增多和昏迷等，患兒出現(xiàn)遲發(fā)性休克，此時(shí)血清鐵可高達(dá)89.5μmol/L（500μg/dl）以上。

　　4、內(nèi)服鐵劑2～4天后，發(fā)生肝、腎損害，可出現(xiàn)肝大、黃疸，肝功能異常以至肝衰竭，血尿，尿中有蛋白及管型。

　　5、食入鐵劑2～4周以后，常因瘢痕形成而殘存幽門狹窄。

　　若長期內(nèi)服大量鐵劑，可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著癥，并可導(dǎo)致栓塞性病變和纖維變性。

　　鐵中毒如何預(yù)防？簡述如下：

　　1、生產(chǎn)場所應(yīng)采取防塵措施，加強(qiáng)宣傳教育、密閉塵源。

　　2、應(yīng)用鐵制劑時(shí)，禁用二硫丙醇。本品分子中有2個(gè)活性巰基，與金屬的親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬，形成不易分解的無毒化合物，從尿中排出，而恢復(fù)酶系統(tǒng)的活性，故有解毒功效。在治療金屬中毒時(shí)，必須反復(fù)給予足量的本品，使游離的金屬全部與二巰丙醇相結(jié)合，直至排出為止。最早為路易士氣的解毒劑，現(xiàn)主要于砷、汞、鎖及銻等中毒。

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　　鐵中毒檢查包括以下檢查項(xiàng)目：

　　1、心電圖、血液檢查、血液電解質(zhì)檢查、血液生化六項(xiàng)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查。

　　2、血液生化六項(xiàng)檢查是對(duì)人體血液狀況進(jìn)行初步的檢查，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮、血清葡萄糖、甘油三脂、總膽固醇的檢查。

　　鐵中毒的治療方法簡述如下：

　　對(duì)誤服大量鐵劑的病兒，給服大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白復(fù)合物，并用吐根糖漿等催吐，繼以2％～5％的碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分于胃中使鐵鹽轉(zhuǎn)變成不溶解的碳酸亞鐵，并可口服鹽類瀉藥導(dǎo)瀉。若誤服時(shí)間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃黏膜發(fā)生穿孔胃，有出血時(shí)應(yīng)停止洗胃，或每次用少量液體反復(fù)灌洗，洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內(nèi)，則應(yīng)考慮做胃切開術(shù)，以移去鐵丸。嚴(yán)重中毒時(shí)采用血液透析或腹膜透析換血，能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應(yīng)用。

　　去鐵敏可絡(luò)合鐵離子成為無毒的絡(luò)合物經(jīng)尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小時(shí)1次。如系重癥中毒，可每次用40mg/kg緩慢靜滴，4小時(shí)滴完，6小時(shí)后可重復(fù)1次。以后改為每次20mg/kg每12小時(shí)靜滴1次，直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色表示尚有去鐵敏和鐵離子絡(luò)合物存在，則可繼續(xù)用藥，亦可按每次90mg/kg加入5％的葡萄糖溶液150～200ml中在6小時(shí)以上靜滴完畢。如尿色尚未正?？衫m(xù)用同量1次在12小時(shí)以上滴完，如病情尚未好轉(zhuǎn)，仍可重復(fù)應(yīng)用去鐵敏靜滴或靜注，速度勿超過每小時(shí)15mg/kg，每日總量不超過300mg/kg，成人及年長兒每日總量勿超過5g，以免發(fā)生煩躁不安、低血壓、驚厥等副作用。無尿及腎臟病患者，禁用促排靈。依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄，可以酌用（用法見鉛中毒）。二巰基丙醇在體內(nèi)與鐵形成毒性更大的鐵鹽，不宜應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，可糾正脫水酸中毒，促進(jìn)毒物排泄維持血壓，必要時(shí)可輸血或血漿等。在鐵中毒過程中，須注意積極防治休克其他為對(duì)癥治療。