出血性腸炎

  出血性腸炎是-種好發(fā)于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥,病變主要在空腸或回腸,甚至整個(gè)小腸,偶爾也可累及結(jié)腸。是一種危及生命的暴發(fā)性疾病,病因不清,其發(fā)病與腸道缺血、感染等因素有關(guān),以春秋季節(jié)發(fā)病為多,主要原因有不潔飲食史等。該病以?xún)和扒嗌倌昃佣?,起病急驟,表現(xiàn)為急性腹痛.多由臍周或上中腹開(kāi)始,疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛,或者呈持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腥臭血便。腹部檢查有不同程度的腹脹、腹肌緊張、壓痛,腸鳴音一般減弱。腸管明顯壞死時(shí),全身中毒癥狀、腹膜炎和腸梗阻癥狀加重,嚴(yán)重的病人往往出現(xiàn)休克。 本病治療一般采用內(nèi)科治療,治療原則是減輕消化道負(fù)擔(dān)、糾正水和電解質(zhì)紊亂、改善中毒癥狀、搶救休克、控制感染和對(duì)癥治療。當(dāng)然由于其突發(fā)性緊急性,在內(nèi)科治療之外也有很多外科手術(shù)治療方法。但是作為一種有可能危害到生命的疾病,還是應(yīng)該盡可能從平時(shí)的預(yù)防做起,盡量遠(yuǎn)離該疾病。

目錄
1.出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.出血性腸炎有哪些典型癥狀 4.出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.出血性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.出血性腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法

1出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些

  出血性腸炎,到目前為止確切的病因都尚未明,但細(xì)菌感染和患兒機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)兩種因素相結(jié)合可能是發(fā)病的主要原因。首先是細(xì)菌感染,這種情況腸道細(xì)菌感染中以C型產(chǎn)氣莢膜桿菌多見(jiàn),但大多數(shù)患兒糞便培養(yǎng)不出細(xì)菌,抗生素治療無(wú)顯效。第二種變態(tài)反應(yīng)則是指細(xì)菌及其毒素、食物均可使機(jī)體產(chǎn)生Ⅰ型及Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),病兒常伴有其他過(guò)敏性疾病,如濕疹、等麻疹、哮喘等。此外,相關(guān)專(zhuān)家表示有些患兒腸內(nèi)缺乏蛋白酶,使C型產(chǎn)氣莢膜桿菌的β毒素易于引起腸粘膜壞死性改變,從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。但是總而言之,目前所有研究都尚未有明確定論,以上都是一些專(zhuān)家的猜測(cè),具體的病因還要等待有關(guān)研究進(jìn)一步深入,所以如果要從病因開(kāi)始預(yù)防,還是需要我們大家在平時(shí)自己多加注意。

2出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  出血性腸炎的并發(fā)癥根據(jù)嚴(yán)重程度分為五個(gè)階段:

  第一階段是胃腸炎型,即見(jiàn)于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱,可伴惡心、嘔吐。

  第二階段是指中毒性休克,即出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志淡漠、嗜睡、譫語(yǔ)、休克等表現(xiàn),常在發(fā)病1~5天內(nèi)發(fā)生。

  第三階段是腹膜炎型,即有明顯腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象,受累腸壁壞死或穿孔,腹腔內(nèi)有血性滲出液。

  第四階段為腸梗阻型表現(xiàn)為有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁,排便排氣停止,腸鳴音消失,出現(xiàn)鼓腸。

  第五階段即腸出血型,以血水樣或暗紅色血便為主,量可多達(dá)1~2升,有明顯貧血和脫水。這些并發(fā)癥每一階段的都不能小視,都代表著一定的病狀嚴(yán)重程度,同時(shí)也警示著應(yīng)該加強(qiáng)注意,同時(shí)由于出血性腸炎是具有一定危險(xiǎn)的,所以一定要更加的小心謹(jǐn)慎處理應(yīng)對(duì)不同的并發(fā)癥,在必要的時(shí)候及時(shí)去醫(yī)院應(yīng)診,保證自己的身體健康。

3出血性腸炎有哪些典型癥狀

  出血性腸炎起病急,最常出現(xiàn)的最先癥狀是突然腹痛,多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛,其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛,并有陣發(fā)性加劇。腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì),其后漸為黃水樣,繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞便少而且惡臭。無(wú)里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽(yáng)性而無(wú)便血;嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1~2天,長(zhǎng)者可達(dá)一月余,且可呈間歇發(fā)作,或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。此外惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,亦可嘔吐膽汁。起病后即可出現(xiàn)全身不適、虛弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱,體溫一般在38~39℃,少數(shù)可達(dá)41~42℃,但發(fā)熱多于4~7天漸退,而持續(xù)2周以上者少見(jiàn)。有極少情況會(huì)出現(xiàn)腹部飽脹、見(jiàn)到腸型。該情況臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn),而后可減弱或消失。

4出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防

  預(yù)防出血性腸炎應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不食腐敗變質(zhì)食物,避免暴飲暴食和過(guò)食生冷油膩食物。及時(shí)治療腸道寄生蟲(chóng)病。

  1.注意勞逸結(jié)合,不可太過(guò)勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者,應(yīng)臥床休息。

  2.注意衣著,保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

  3.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物

  4.注意食品衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

  5.平時(shí)要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。

5出血性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

  出血性腸炎的化驗(yàn)主要有三項(xiàng):

  1血常規(guī),血常規(guī)項(xiàng)目上出血性腸炎的表現(xiàn)為周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)增高,甚至高達(dá)40×109/L以上,以中性粒細(xì)胞增多為主,常有核左移。紅細(xì)胞及血紅蛋白常降低。

  2糞便檢查,出血性腸炎的表現(xiàn)為外觀呈暗紅或鮮紅色,或隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞,偶見(jiàn)脫落的腸系膜。可有少量或中等量膿細(xì)胞。

  3 X線檢查,該病的表現(xiàn)為腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)腸壁增厚,顯著水腫,結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見(jiàn)到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起;或可見(jiàn)到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣??傊磺星闆r都要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,相信醫(yī)生一定會(huì)對(duì)你的情況作出合理的判斷。

6出血性腸炎病人的飲食宜忌

  建議飲食要清淡,不能吃油膩的食物,以免引起不適。

  另外多吃一些黃色水果,因?yàn)榇祟?lèi)水果胡蘿卜素含量高,具有抗氧化的生理活性。柑橘、芒果、柿子等水果都含有較多的β-胡蘿卜素。而木瓜、西瓜等含有番茄紅素。

  其次多吃富含維生素C的水果。草莓 獼猴桃 檸檬等水果都含有較多維生素C。

7西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法

  由于出血性腸炎吐瀉、進(jìn)食少,經(jīng)常容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒,因此,應(yīng)根據(jù)病情合理確定輸液總量和成分,整理兒童每天補(bǔ)液量約80ml/kg~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,適當(dāng)加入0.5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒,在有尿的情況下,加適量氯化鉀。同時(shí)本病易導(dǎo)致休克,是引起患者死亡的主要原因,早期發(fā)現(xiàn)休克并及時(shí)處理休克是治療本病重要環(huán)節(jié),并應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán)。除補(bǔ)充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者,可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒癥狀、抑制過(guò)敏反應(yīng)、協(xié)助糾正休克,可靜滴3~5天的氫化考的松,成人200~300mg/d,或地塞米松5~10mg/d;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg,或地塞米松1~2.5mg/d。當(dāng)然這種方法也是有一定適用性的,腎上腺皮質(zhì)激素有加重腸出血和誘發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn),用之要謹(jǐn)慎??傊谖麽t(yī)處理方法上,無(wú)論是藥劑用量,還是換藥針對(duì),都是要隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整。