首個HER2藥物誕生，Enhertu新適應癥再獲FDA批準

8月底，F(xiàn)DA加快批準第一三共Enhertu(fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，DS-8201)新適應癥用于以前接受過系統(tǒng)治療的不能切除或轉(zhuǎn)移性疾病HER突變陽性成人非小細胞肺癌(NSCLC)患者。這是FDA批準的第一個用于HER2突變陽性非小細胞肺癌藥物。

FDA同時批準了LifeTechnologies公司的Oncomine Dx(組織)試劑盒和GuardantHealth公司的Guardant360 CDx(血漿)試劑盒Enhertu上市的配套診斷工具。血漿樣本中未發(fā)現(xiàn)突變的，應檢測腫瘤組織。

FDA本批準主要基于多中心、隨機、雙盲、劑量優(yōu)化DESTINY-Lung研究結(jié)果02。既往接受系統(tǒng)治療后疾病進展不可切除或轉(zhuǎn)移HER2突變狀非小細胞肺癌，通過腫瘤標本檢測確認存在HER2(ERBB2)突變，每3周接受一次靜脈注射Enhertu5.4mg/kg直到不耐受的毒性或疾病進展。

52例中位年齡為58歲(30-78歲)，69%為女性；79%是亞洲人，12%是白人，10%是其他種族。主要終點是RECISTv1.1標準評估的ORR以及響應持續(xù)時間(DOR)。結(jié)果顯示，已確認ORR為58%(95%CI:43,71)，中位DOR為8.7個月(95%CI:7.1.不可評估)。

在安全方面，最常見的(≥20%)不良反應包括實驗室指標異常、惡心、白細胞計數(shù)、血紅蛋白、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、白蛋白、冬季氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、疲勞、便秘、食欲下降、嘔吐、堿性磷酸酶增加、脫發(fā)。Enhertu藥品標簽包括方框警告，告知間質(zhì)性肺病和胚胎-胎兒毒性的風險。

8月5日，F(xiàn)DA剛剛通過實時腫瘤學評審(RTOR)和奧比斯計劃(ProjectOrbis)提前四個月批準Enhertu用于無法切除或轉(zhuǎn)移的治療HER2低表達(HER2-low)乳腺癌患者首次獲批。HER2低表達乳腺癌亞型患者的治療，是新定義的HER陰性乳腺癌亞型。