老人會因為各種各樣的原因而昏迷不醒，比如說有些老人在臨終之前，就會出現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。除了昏迷，老人在臨終前，還會有疼痛、呼吸困難、譫妄、大出血等不同的癥狀，對于護理人員而言，一定要關(guān)注老人有沒有這些變化，如果有的話，那么就需要盡早通知老人的家屬準(zhǔn)備后事。
一、疼痛
疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的癥狀，尤其是晚期癌癥患者。其他終末期病人發(fā)生嚴重疼痛情況較少。在生命的最后幾天，超過一半的人會有新的疼痛產(chǎn)生。控制疼痛應(yīng)及時、有效，正確使用“三階梯法”。止痛藥應(yīng)規(guī)律、足量應(yīng)用，而不是必要時才用，等到疼痛發(fā)生時再控制比預(yù)防疼痛發(fā)生更困難。對無法口服止痛藥造成的不安與痛苦，可使用如皮膚貼片、舌下含服、靜脈或肌內(nèi)注射等各種方式給予止痛藥。除了藥物止痛，還可采用其他方法緩解疼痛，如：松弛術(shù)、催眠術(shù)、針灸療法、神經(jīng)外科手術(shù)療法等。此外，如果疼痛難以控制，沒有食欲，不要勉強病人進食，以免增加病人的負擔(dān)與痛苦。
二、呼吸困難
痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應(yīng)及時吸出痰液和口腔分泌液。當(dāng)呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時，立即給予吸氧，病情允許時可適當(dāng)取半臥位或抬高頭與肩。有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息，可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮劑，必要時使用嗎啡降低呼吸速率；同時開窗或使用風(fēng)扇通風(fēng)，護理人員平靜的儀態(tài)，用手輕柔地撫摸病人加上和聲細語，有利于幫助病人保持平靜。此外，病人出現(xiàn)痰鳴音即所謂的“瀕死喉聲”，可使用濕冷的氣霧進行霧化，促使分泌物變稀，易于咳出。床旁備好吸引器。對張口呼吸者，用濕巾或棉簽濕潤口腔，或用護唇膏濕潤嘴唇，病人睡著時用濕紗布遮蓋口部。
三、譫妄
有的病人死前會出現(xiàn)譫妄等神志變化，需考慮癌癥腦轉(zhuǎn)移、代謝性腦病變、電解質(zhì)不平衡、營養(yǎng)異常、或敗血癥等因素。癥狀在下午或晚上會更嚴重。病人的躁動不安需密切觀察，找出可治療原因，如：疼痛、腦缺氧、氣喘、膀胱或直腸脹等，并給予對癥處理。
四、大出血
嚴重急性的嘔血、便血、陰道出血等，一次出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制。應(yīng)準(zhǔn)備好鎮(zhèn)定劑、止血藥及嗎啡備用，以便隨時遵醫(yī)囑給予病人鎮(zhèn)靜、止血及止痛；配合醫(yī)生進行其他止血處理。消除病人精神緊張和情緒波動，陪伴病人并且握著他的手。胃腸道出血一般應(yīng)禁食，胃部冷敷。嘔血病人采取易嘔出的體位，防止誤吸；使用深色的毛巾擦拭血跡；如便血頻繁，可在病人肛周墊上紙墊，病人每次排便后應(yīng)拭凈，保持臀部清潔。
總之，護理人員要密切觀察病情變化，警惕老人臨終前的征兆，加強巡視，做好預(yù)后的估測及搶救的準(zhǔn)備；同時讓家屬做好思想和物質(zhì)準(zhǔn)備，安排善后事宜。
