相信大家都聽說過膽總管結(jié)石，這種疾病的折磨使得病人的身心得到了很大的折磨。病痛的折磨使得家庭的生活環(huán)境變得不是很和諧。好多人忽視一開始的病痛，只是單純認為是正常現(xiàn)象，而且好多時候找不到正確的治療方法。下面我們大家介紹一下膽總管結(jié)石的治療方法。
一、西醫(yī)
1、非手術(shù)治療：
膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時就診。急性炎癥期手術(shù)，難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變，不宜進行復(fù)雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。
一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持和對癥治療，PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h，不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時行膽道探查減壓。
2、手術(shù)治療：
膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。
1.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開術(shù) 經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)(endoscopic sphincterotomy，EST)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開術(shù)(endoscopic papillectomy，EPT)適于數(shù)量較少和直徑較小的膽總管下段結(jié)石。特別是繼 發(fā)性結(jié)石，多因結(jié)石小、數(shù)量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以內(nèi)的結(jié)石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng)傷小，見效快，更適于年老、體弱或已做過膽道手術(shù)的病人。
經(jīng)纖維內(nèi)鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。若結(jié)石較大，應(yīng)先行碎石才能取出。此法可以取出較高位的膽管結(jié)石，但操作比較復(fù)雜。
2.開腹膽總管探查取石 目前仍然是治療膽總管結(jié)石的主要手段。采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開腹后應(yīng)常規(guī)觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。
對于擇期手術(shù)，有條件者在切開膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢查，進一步明確結(jié)石和膽道系統(tǒng)的病理狀況。尤其原發(fā)性膽總管結(jié)石，多數(shù)伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽管狹窄等改變，需要在術(shù)中同時解決。
切開膽總管取出結(jié)石后，最好常規(guī)用纖維膽道鏡放入肝內(nèi)外膽管檢查和取石。直視下觀察肝膽管系統(tǒng)有無遺留結(jié)石、狹窄等病變并盡可能取凈結(jié)石。然后用F10～12號導(dǎo)尿管，若能順利通過乳頭進入十二指腸并從導(dǎo)尿管注入10ml左右的生理鹽水試驗無誤，表明乳頭無明顯狹窄。如果F10導(dǎo)尿管不能進入十二指腸，可用直徑2～3mm的Bakes膽道擴張器試探。正常Oddi乳頭可通過直徑3～4mm以上的擴張器，使用金屬膽道擴張器應(yīng)從直徑2～3mm的小號開始，能順利通過后逐漸增大一號的擴張器。隨膽總管的彎度輕柔緩慢放入，不可猛力強行插入，以免穿破膽總管下端形成假道，發(fā)生嚴重后果。
二、中醫(yī)
1、中醫(yī)偏方
保守治療過程中使用一些中藥方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療，有一定效果。
通過以上文章的介紹我們了解到了，治療膽總管結(jié)石的方法，希望這些內(nèi)容能夠幫助患者早日康復(fù)，不再讓家人擔心，讓自己的家庭變得更加和諧。希望患者能夠保持積極地心態(tài)面對，積極地配合治療，讓自己減輕病痛，更好地面對生活和工作，讓自己的生活更美好。
