眾所周知，上消化道出血是比較嚴(yán)重的疾病了，這種疾病得不到及時(shí)治療的話(huà)會(huì)有諸多危害，患者可能會(huì)因?yàn)槭а^(guò)多而休克，可能會(huì)出現(xiàn)窒息，從而威脅生命安全。
一、消化道出血嚴(yán)重嗎
1、失血性休克
急性消化道出血引起休克在臨床上十分常見(jiàn)，病情兇險(xiǎn)、死亡率高。當(dāng)消化道出血一次出血量超過(guò)1000ml或超過(guò)循環(huán)血量20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭的征象，要隨時(shí)準(zhǔn)備抗休克治療。失血性休克的出現(xiàn)因?yàn)椴煌∫虻奶幚砀鞑幌嗤?
2、窒息
消化道出血往往是突然發(fā)生，幾乎沒(méi)有明顯征兆，出血量大時(shí)，血液噴射而出，其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而導(dǎo)致窒息。這是消化道出血最為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，病人就已經(jīng)不治。
3、繼發(fā)性腹膜炎
繼發(fā)性腹膜炎作為消化道出血并發(fā)癥，發(fā)生率不是很高，且與原發(fā)病有一定關(guān)系。原發(fā)病為肝硬化、急性胰腺炎等，發(fā)生消化道出血同時(shí)并發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的情況較多。
二、消化道出血的癥狀
1、嘔血、黑便和便血
嘔血、黑便和便血是消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)。上消化道急性大量出血多表現(xiàn)為嘔血；如出血后血液在胃內(nèi)潴留，因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色；如出血速度快而出血量多，嘔血的顏色呈鮮紅色；黑便或柏油樣便是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致，常提示上消化道出血；十二指腸部位病變的出血速度過(guò)快時(shí)，在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，糞便顏色會(huì)變成紫紅色；右半結(jié)腸出血時(shí)，糞便顏色為黯紅色；左半結(jié)腸及直腸出血時(shí)，糞便顏色為鮮紅色。
2、失血性周?chē)h(huán)衰竭
消化道出血因失血量過(guò)大、出血速度過(guò)快、出血不止可致急性周?chē)h(huán)衰竭，臨床上可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、惡心、口渴、出冷汗、黑朦或暈厥；皮膚灰白、濕冷；按甲床呈現(xiàn)蒼白，且經(jīng)久不能恢復(fù)；靜脈充盈差，體表靜脈癟陷；脈搏細(xì)弱、四肢濕冷、心率加快、血壓下降，甚至休克；同時(shí)，可進(jìn)一步出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安甚至反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊。
3、貧血
慢性消化道出血可能僅在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有原因不明的缺鐵性貧血，常為消化道腫瘤的首發(fā)癥狀。較嚴(yán)重的慢性消化道出血可出現(xiàn)貧血相關(guān)臨床癥狀，如疲乏困倦、軟弱無(wú)力、活動(dòng)后氣促心悸、頭暈眼花以及皮膚黏膜、甲床蒼白等。
4、氮質(zhì)血癥
可分為腸源性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥三種。腸源性氮質(zhì)血癥指在大量上消化道出血后，血紅蛋白的分解產(chǎn)物在腸道被吸收，以致血中氮質(zhì)升高。腎前性氮質(zhì)血癥是由于失血性周?chē)h(huán)衰竭造成腎血流暫時(shí)減少，腎小球?yàn)V過(guò)率和腎排泄功能降低，致氮質(zhì)貯留。在糾正低血壓、低血容量后，血中氮質(zhì)可迅速降至正常。腎性氮質(zhì)血癥是由于嚴(yán)重、持久的休克造成腎小管壞死，或失血加重了原有腎病的腎臟損害，臨床上會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。
5、發(fā)熱
大量出血后，多數(shù)患者在24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，持續(xù)數(shù)日至1星期。發(fā)熱的原因口可能是由于血容量減少、貧血、周?chē)h(huán)衰竭、血紅蛋白分解吸收等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。
三、消化道出血的飲食禁忌
1、忌酒、煙
經(jīng)常飲用烈性酒，對(duì)胃黏膜有較大刺激，上消化道出血患者應(yīng)禁飲。長(zhǎng)期嗜酒，對(duì)肝臟的損害也較大，會(huì)影響凝血因子的合成，極易誘發(fā)上消化道出血；煙葉中的有害成分對(duì)消化道黏膜有較大的刺激作用，易使消化道黏膜發(fā)炎，造成幽門(mén)及食道下端括約肌功能紊亂，以致膽汁及胃內(nèi)容物返流，加重病情。對(duì)有上消化道出血病史的患者，禁煙尤為重要。
2、忌飲濃茶、濃咖啡
濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。
3、忌辛辣及刺激性食物
辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。
