出現(xiàn)會(huì)厭炎這種疾病,其實(shí)是由于身體抵抗力下降導(dǎo)致的咽喉發(fā)炎。通常情況下,會(huì)厭炎不需要做手術(shù)治療,因此也不會(huì)有手術(shù)后遺癥的出現(xiàn)。對(duì)會(huì)厭炎這種病,病人主要的治療方法是休息充足,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),再配合藥物治療,可以很快恢復(fù)健康。
急性會(huì)厭炎是喉科的急癥。如果出現(xiàn)急性劇烈喉痛或者有呼吸困難的癥狀,懷疑急性會(huì)厭炎的病人,應(yīng)該馬上去醫(yī)院檢查。急性會(huì)厭炎發(fā)病時(shí)間不到24小時(shí),需留院觀察,密切觀察呼吸變化,在藥物治療的同時(shí),做好人工氣道的建立。保持呼吸道通暢和控制感染是治療原則。
1.藥物治療
(1)激素激素可起到治療和預(yù)防會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等水腫的作用,同時(shí)具有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。盡早應(yīng)用抗生素治療。
(2)早期選擇可靜脈滴對(duì)乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素進(jìn)行治療,病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。
(3)外用抗生素加激素霧化吸入局部治療,可減輕局部水腫,促進(jìn)炎癥消退。
2.手術(shù)治療
(1)當(dāng)局部膿腫形成時(shí),應(yīng)行切開排膿,以利于快速控制感染,同時(shí)可減少抗生素藥物用量,減輕毒血癥,縮短病程。如果感染灶未被限制,不可過早切開,以免炎癥擴(kuò)散。
(2)設(shè)置人工氣道主要包括經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開等。
3.輔助治療
補(bǔ)充通氣不足,改善全身情況,吸氧治療。有進(jìn)食困難的患者給予靜脈補(bǔ)液等支持治療。
4.特異:合并糖尿病
糖尿病患者咽喉部感染遠(yuǎn)比非糖尿病患者的咽喉部感染情況復(fù)雜,因?yàn)樘悄虿』颊呙庖吖δ芙档?容易發(fā)生嚴(yán)重、迅速發(fā)展型感染,咽喉部軟組織疏松,局部感染和水腫極易導(dǎo)致喉梗阻、窒息和死亡;同時(shí)感染會(huì)加重糖代謝紊亂,導(dǎo)致酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等,增加糖尿病的死亡率。對(duì)合并急性會(huì)厭炎的糖尿病患者,其治療原則如下:
(1)對(duì)于控制血糖控制不佳的糖尿病患者,單純抗感染治療可能療效不佳。降糖治療對(duì)這類患者尤其重要。通常皮下注射胰島素,如有必要可以靜脈輸液。定時(shí)監(jiān)測血糖,及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。嚴(yán)密觀察血漿 pH值和尿酮體的變化,及時(shí)糾正代謝紊亂,消除酮癥。
(2)抗厭氧菌藥物,高劑量抗生素控制感染,并加用抗厭氧菌藥物。藥物使用要注意病原菌的種類和對(duì)藥物的敏感性,避免盲目長期使用廣譜抗生素,增加霉菌感染的機(jī)會(huì)。
(3)糖尿病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,激素應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎。由于皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血糖水平從多方面升高,導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征等急性并發(fā)癥。所以對(duì)于糖尿病伴有嚴(yán)重感染等應(yīng)激情況的患者,原則上不提倡應(yīng)用皮質(zhì)激素,但對(duì)于危重癥患者,在密切監(jiān)測和控制血糖時(shí),可考慮糖皮質(zhì)激素治療。
