急性消化道出血，是比較普遍的一種現(xiàn)象，所以要引起我們每一個(gè)人的重視，特別是出現(xiàn)急性消化道出血的一些患者，更要引起自己的重視，所以有很多人，為了能對(duì)這個(gè)病有一個(gè)具體的了解和治療，想了解一下急性消化道出血的癥狀和治療方法，為了你能盡快康復(fù)，看看下面的介紹。
急性上消化道大出血-內(nèi)鏡下鈦夾止血
日前，我院消化內(nèi)科通過(guò)內(nèi)鏡下止血成功救治1例急性上消化道大出血危重患者，今將病例分享如下：
患者，男，64歲，嘔血、黑便1天，急診收入我院重癥監(jiān)護(hù)病房，入院診斷：急性上消化道大出血并失血性休克，在ICU經(jīng)過(guò)積極止血、輸血、補(bǔ)液、抗休克等搶救處理后，仍有持續(xù)活動(dòng)性出血，轉(zhuǎn)入消化科。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白64g/L。與患者家屬溝通后，行急診胃鏡檢查，患者病情重，無(wú)痛胃鏡麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，行普通胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)胃腔及十二指腸積血，視野模糊，反復(fù)生理鹽水沖洗及吸引后，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部變形并充血水腫，球部前壁可見(jiàn)一淺潰瘍，潰瘍基底有一血管斷端活動(dòng)性出血，由于消化內(nèi)鏡下止血治療，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，治療費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，與患者及其家屬溝通后，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，消化科為患者行內(nèi)鏡下鈦夾止血治療。內(nèi)鏡下診療詳見(jiàn)圖1。術(shù)后患者安返病房，給予抑酸護(hù)胃、止血、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
圖1 胃鏡示：十二指腸球部前壁可見(jiàn)一表淺潰瘍，潰瘍基底可見(jiàn)一血管斷端涌血(黑色箭頭)。生理鹽水反復(fù)沖洗，顯示出血點(diǎn)，噴灑凝血酶，出血點(diǎn)附近粘膜下注射腎上腺素之生理鹽水，內(nèi)鏡直視下放置金屬鐵夾，夾閉出血灶。
由于該患者出血量多，為十二指腸球部潰瘍基底血管斷端出血，局部組織充血水腫、彈性差，存在鈦夾夾持組織壞死脫落可能，一旦鈦夾脫落，可能再發(fā)大出血，病情重且復(fù)雜，內(nèi)鏡下止血術(shù)后4天行腹部CT檢查：可見(jiàn)十二指腸球部金屬鈦夾影(圖2)?；颊卟∏榉€(wěn)定，成功止血，鈦夾未脫落。
圖2 內(nèi)鏡下鈦夾止血4天后查腹部CT。 十二指腸球部可見(jiàn)金屬鈦夾影(紅色箭頭)。
內(nèi)鏡下止血2周后，復(fù)查胃鏡：十二指腸球部前可見(jiàn)一環(huán)形表淺潰瘍，止血鈦夾脫落(圖3)?；颊吲R床治愈，出院，無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后好。
圖3 內(nèi)鏡下鈦夾止血2周后復(fù)查胃鏡。十二指腸球部前可見(jiàn)一環(huán)形表淺潰瘍，止血鈦夾脫落。
發(fā)生在十二指腸球部變形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,鐵夾止血困難,文獻(xiàn)報(bào)道此部位內(nèi)鏡下止血難度大，成功率低，此例病人在普通胃鏡下診療，成功止血，避免外科手術(shù)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短。近年來(lái)我院消化內(nèi)科在科主任李鴻彬主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，已成功開(kāi)展多例此項(xiàng)手術(shù)。
急性消化道出血的癥狀以及治療方法，本文就做了詳細(xì)的介紹，你可以通過(guò)全面的了解，了解這個(gè)病的癥狀，了解它的治療方法，然后再針對(duì)性的進(jìn)行有效的治療，相信通過(guò)有效的治療，你的急性消化道出血，就會(huì)盡快的康復(fù)治愈。
