1、呼吸系統(tǒng)疾病
呼吸系統(tǒng)疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在后背、側(cè)背部或肩胛部，常見的疾病有胸膜粘連、肺癌及結(jié)核等。鑒別要點(diǎn)：(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系統(tǒng)癥狀與體征。(2)呼吸時(shí)肩背部疼痛加劇。(3)脊椎檢查無病變、運(yùn)動(dòng)不受限、局部無壓痛。(4)胸部影像學(xué)檢查可見肺或胸膜病變。
2、循環(huán)系統(tǒng)疾病
心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心絞痛、心肌梗死最常見。鑒別要點(diǎn)：(1)疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可向肩部放射。(2)常因體力活動(dòng)而誘發(fā)或加劇，休息后好轉(zhuǎn)。(3)疼痛常為短暫一過性，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、吸氧后疼痛可迅速減輕或消失。(4)發(fā)作時(shí)檢查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。
3、消化系統(tǒng)疾病
消化系統(tǒng)疾病引起的肩背部疼痛，常見的有膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。鑒別要點(diǎn)：(1)疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部;胰腺疾病常牽涉至左腰背部;胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至后背中部。(2)疼痛發(fā)作常與飲食因素有關(guān)。(3)超聲和消化道造影可明確診斷。
4、骨腫瘤或臟器腫瘤轉(zhuǎn)移
骨腫瘤或其他器官腫瘤，如腎、膀胱、子宮、肺等腫瘤轉(zhuǎn)移至肩胛骨、椎體骨、肋骨可引起的肩背部疼痛，鑒別要點(diǎn)為：(1)一般可追查到原發(fā)病或追溯到原發(fā)灶手術(shù)史。(2)疼痛癥狀呈持續(xù)性加重，部分患者可觸及包塊。(3)X線檢查可發(fā)現(xiàn)肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。
