1、重度緩慢性心律失常:如竇性心動過緩(竇緩)、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等,可給予心臟起搏治療。
2、頻繁早搏與快速心律失常:
①補(bǔ)充鉀:靜脈注射或口服氯化鉀。鉀能阻止洋地黃與心肌的結(jié)合,防止中毒繼續(xù)加深。但是同時有房室傳導(dǎo)阻滯和高鉀血癥的患者要謹(jǐn)慎使用。在補(bǔ)鉀的同時還能補(bǔ)鎂。
②在快速心律失常時,洋地黃和利多卡因的中毒可選用苯妥英鈉和利多卡因。安慰劑每次50~100毫克/次,每5~10分鐘可重復(fù)注射,總量可達(dá)500毫克,以后改為口服維持。首次注射利多卡因50~100毫克,維持速度為1~4微克/分,靜滴維持。
③洋地黃特異抗體的應(yīng)用:洋地黃特異抗體可與洋地黃結(jié)合,與 Na+- K+- ATP酶結(jié)合,并消除其作用。洋地黃特異抗體碎片的作用較好,由于其分子量小,與洋地黃結(jié)合后可以迅速排出體外。
④洋地黃中毒治療中,應(yīng)檢測血清洋地黃濃度,及時修正診斷,找出中毒誘因。
⑤避免使用電除顫,洋地黃中毒時心肌細(xì)胞興奮性增高,直流電除顫易引起室顫。
洋地黃中毒有輕有重,但不管輕重都要引起重視,一定要及時到醫(yī)院檢查,確診后要根據(jù)病情的輕重進(jìn)行治療,其次要注意清淡飲食,戒煙戒酒,要適當(dāng)休息,還要定期去復(fù)查,不要盲目用藥。
