大葉肺炎可由多種細菌引起,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型最多。肺炎鏈球菌是口腔和鼻咽部正常寄生菌群,如果呼吸道的排菌自凈功能和機體抵抗力正常,不會引發(fā)肺炎。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病灶較大的患者可伴有氣促和紫紺。
2.局部有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.嚴重的患者可有煩躁不安、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。也可以發(fā)生衰竭,并發(fā)感染性休克,稱為休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼隆起。有些病人口唇和鼻周出現(xiàn)皰疹。
5.充血期肺部體征表現(xiàn)為局部呼吸活動減弱,語音震顫增強,叩診濁音、聽及捻發(fā)音。
實變期可有典型的體征,如:一側(cè)呼吸運動減弱、語音共振、語顫增強、叩診濁音或?qū)嵰簟⒙犜\病理性支氣管呼吸音;還可表現(xiàn)為一側(cè)呼吸減慢、語音共振、語顫增強、叩診濁音、聲學(xué)音化。