眼眶骨折,就容易造成眼球凹陷,而且同時還會伴有眶內(nèi)出血,淚水中多或者是結膜下出血的癥狀,還會直接影響到眼球運動,造成眼球運動障礙,視力下降,視力障礙等這些危險。
一、疾病癥狀
(1)骨折急性期表現(xiàn):可有眶內(nèi)出血、眶周水腫、眶周瘀斑、結膜下出血以及皮下氣腫等。
7天后腫脹消退,眼球內(nèi)陷即可顯露出來。(2)眼球內(nèi)陷畸形:骨折常造成眶腔擴大,出現(xiàn)眼球向下和向后移位。早期可能不明顯或眼球突出,等5
(3)眼球運動障礙:可由眼外肌移位牽拉或嵌頓而致。
(4)復視 眼球下陷/內(nèi)陷、眼外肌損傷和眼運動神經(jīng)損傷均可產(chǎn)生復視。
(5)視力障礙:早期多因角膜外傷、眼球穿透傷、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)挫
傷或視網(wǎng)膜病變等引起。后期可由青光眼、角膜白斑、白內(nèi)障及視神經(jīng)萎縮引起。
(6)眶周麻木:多因眶下神經(jīng)或眶上神經(jīng)損傷所致。[3]?
輔助檢查
(1)平片:華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過該片位可以觀察到骨折的間接征象,例如淚滴樣表現(xiàn)或者氣液平面。平片對眶內(nèi)壁骨折顯示不好,對異物無法定位。
(2)CT:軸位和冠狀位和三維重建CT圖像相結合,可以明確眶緣和眶壁骨折以及軟組織損傷的具體情況,選擇手術適應征,指導制定手術方案。
(3)MRI:MRI可以用來評估眼眶創(chuàng)傷中軟組織損傷的情況。
二、手術治療
如果臨床檢查和CT檢查發(fā)現(xiàn)存在導致眼球內(nèi)陷及復視的危險因素時,應盡早手術。
在骨折早期可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性復視,如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)軟組織及眼外肌嵌頓,眼外肌牽拉試驗陰性時,無需特別處理。如果復視癥狀明顯、眼球運動受限、眼外肌牽拉試驗陽性、CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌及其周圍組織嵌頓,需要及時進行手術治療。
單純眶底或眶內(nèi)壁骨折時,分別經(jīng)瞼緣下切口或瞼結膜切口和內(nèi)眥旁切口入路,仔細探查眶壁骨折區(qū)域,將嵌頓于上頜竇和篩竇內(nèi)的眶內(nèi)容還納,然后充分暴露眶壁缺損區(qū)邊緣,特別是后界,用自體骨或骨代用品襯墊修補。正常的眶底在球后呈拱形突向眶內(nèi),這種結構很難恢復,可以通過充填植入體進行補償。