耳鼻咽喉這種疾病的檢查方法比較多的，哦們可以采用鼻竇檢查方法檢查鼻子耳朵，用口腔鏡檢查咽喉，喉嚨的檢查還是需要張口檢查的方法才可以準(zhǔn)確一些。對(duì)于耳鼻咽喉的檢查方法，大家應(yīng)該要根據(jù)醫(yī)生的意見去檢查，這是我們做體驗(yàn)的第一步，也是我們預(yù)防耳鼻咽喉疾病發(fā)生的最好做法。
鼻腔及鼻竇
①前鼻鏡檢查法。檢查者將前鼻鏡放入鼻前庭內(nèi)，張開上下兩葉，擴(kuò)大前鼻孔，檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處。②后鼻鏡檢查法。檢查者左手持壓舌板、壓下舌的前2/3，將后鼻鏡送入軟腭與咽后壁之間，檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口，咽隱窩及鼻咽頂部。③鼻竇檢查法。包括觀察面頰部，觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處，了解有無壓痛、隆起等，上頜竇穿刺沖洗法有助于診斷上頜竇的炎癥或其他疾患。鼻竇X 射線拍片常用于診斷鼻竇疾患。④硬管和軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法。能詳細(xì)檢查鼻腔各部位，可觀察各鼻竇開口，并能進(jìn)行鼻腔和鼻竇手術(shù)。
咽部
①口咽檢查法 。 用壓舌板輕壓病人舌前2/3，檢查扁桃體、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等處，觀察軟腭活動(dòng)情況。②鼻咽檢查法。見后鼻鏡檢查法。另外，用能彎曲的軟性光導(dǎo)鼻咽纖維鏡能觀察鼻咽部的全貌，并能活檢或拍片。③喉咽檢查法。見間接喉檢查法。
喉部
①間接喉鏡檢查法。令受檢查者張口伸舌，檢查者用紗布捏住舌前部并向外拉，將間接喉鏡放入口咽部，檢查舌根、舌扁桃體、會(huì)厭谷、喉咽等處，然后令患者發(fā)出“衣”的聲音，能觀察到會(huì)厭喉面、杓會(huì)厭襞、杓間區(qū)、梨狀窩、室?guī)Ъ奥晭У忍?，并能觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況。②直接喉鏡檢查法。表面麻醉或全身麻醉下進(jìn)行檢查，受檢者仰臥垂頭，放入直接喉鏡見到會(huì)厭后，將會(huì)厭挑起，檢查喉部。③纖維喉鏡檢查。將可彎曲的纖維喉鏡經(jīng)鼻腔或經(jīng)口腔放入，這種檢查法痛苦少，能詳細(xì)檢查喉部各部位。④顯微喉鏡檢查。用于檢查喉部和進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為能兩手同時(shí)操作，全身麻醉氣管插管后，在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行操作。
耳檢查
方法
檢查者用一手將耳廓向后上方牽拉，使外耳道變直，另手食指將耳屏推向前方以擴(kuò)大耳道，檢查耳道及鼓膜。耳毛長(zhǎng)或耳道彎曲度較大者，可將耳鏡插入耳道進(jìn)行檢查。電耳鏡有光源和放大鏡，能更為細(xì)微地觀察鼓膜。鼓氣耳鏡能觀察鼓膜的運(yùn)動(dòng)情況。
內(nèi)容
耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽力測(cè)驗(yàn)、前庭功能檢查、瘺管試驗(yàn)和其他檢查。一般先觀察耳廓的大小、位置、有無畸形及兩側(cè)是否對(duì)稱，耳廓和乳突部及耳周圍淋巴結(jié)有無腫脹、觸痛和壓痛。其后再作下列檢查。
耳鏡檢查
受檢者正坐，上身可略偏，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當(dāng)位置，輕輕地調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應(yīng)。在成人需將耳廓稍向后向上牽拉，使耳道變直(在小兒則只需向后并略向下牽拉)，方可看到深部。牽拉時(shí)注意受檢者是否有痛感。若耳道內(nèi)有耵聹，應(yīng)予清除。如拉直耳道仍不能窺見耳道底部的全貌，則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細(xì)觀察，重點(diǎn)察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔。正常鼓膜緊張部略呈灰白色，光錐和各項(xiàng)標(biāo)志清晰;如光錐散亂,槌骨短突過分突出,槌骨柄過度傾斜，幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內(nèi)陷。鼓膜檢查時(shí)還應(yīng)試驗(yàn)其是否可活動(dòng)，可通過鼓氣耳鏡對(duì)外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動(dòng)情況。如鼓膜色澤昏暗，應(yīng)注意能否透過鼓膜看到鼓室內(nèi)有無滲液,在可疑時(shí),通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面。鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視，需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潛在危險(xiǎn)病變的象征。
咽鼓管功能
咽鼓管功能狀態(tài)與中耳炎的發(fā)生和預(yù)后有密切關(guān)系。在中耳疾患或有傳音功能障礙時(shí)，應(yīng)檢查咽鼓管的通暢程度。此項(xiàng)檢查方法很多，常用的有以下幾種：
① 吞咽法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法)。當(dāng)受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時(shí)，檢查者可通過聽診管監(jiān)聽有無空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室之聲。該管兩端各有一耳塞頭，可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內(nèi)，如咽鼓管開通，檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲。
② 波利澤爾氏法。先清除鼻腔分泌物，然后讓受檢者口含少量飲用水。檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側(cè)前鼻孔，而用另一手的手指壓住另一側(cè)前鼻孔，令患者咽水，則其軟腭將關(guān)閉咽部通道，使鼻咽部成密閉狀態(tài);檢查者同步捏壓波利澤爾氏球，鼻咽部壓力增大，則空氣將被迫經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，通過聽診管可以聽到響聲。
③ 導(dǎo)管法。用特制的咽鼓管導(dǎo)管在鼻腔粘膜表面麻醉后順鼻底將其彎頭送至鼻咽部，在相當(dāng)鼻中隔后緣部位將導(dǎo)管彎頭向下向外轉(zhuǎn)動(dòng)插入咽鼓管咽口，用打氣球壓入空氣。檢查者亦可通過聽診管監(jiān)聽氣流進(jìn)入咽鼓管的情況。
波利澤爾氏法和導(dǎo)管法吹張時(shí)所加壓力較大，咽鼓管狹窄時(shí)亦往往能被氣流沖開，通過聽診管能聽到氣流擠過狹窄處的“嗤嗤”聲。如聽到水泡聲，表明可能有鼓室積液;如完全無聲，則表明咽鼓管阻塞。咽鼓管吹張操作動(dòng)作要輕柔，以免造成醫(yī)源性損傷，因此吹張前后都應(yīng)檢查鼓膜和聽力，觀察有無變化。咽鼓管吹張有時(shí)可發(fā)現(xiàn)不明顯的鼓膜穿孔，甚至?xí)D出分泌物。以上檢查均系通過鼻咽部和咽鼓管加壓，故在上呼吸道有急性炎癥時(shí)不宜進(jìn)行。試驗(yàn)咽鼓管通暢情況還可應(yīng)用滴藥法、造影法、氣壓艙、咽鼓管聲測(cè)和咽鼓管阻力測(cè)量等，后數(shù)種方法通過測(cè)試裝置物理參數(shù)的改變，可獲得咽鼓管功能的客觀記錄。
瘺管試驗(yàn)
在中耳炎，特別是有膽脂瘤時(shí)，如懷疑迷路骨壁侵蝕，可用波利澤爾氏球?qū)ν舛兰訅鹤鳢浌茉囼?yàn)。當(dāng)加壓或減壓(造成負(fù)壓)時(shí)患者如有眩暈感，甚至出現(xiàn)眼震，是為瘺管試驗(yàn)陽性，表示有瘺管存在。但如內(nèi)耳已因迷路炎而功能完全喪失或瘺管被肉芽等病變堵塞，則雖有瘺管存在該試驗(yàn)亦可呈陰性。
其他
通過 X射線攝片可了解乳突及其鄰近骨質(zhì)變化情況,如膽脂瘤可顯示出一邊緣清楚的陰影。X射線斷層相、血管造影，特別是最近發(fā)展起來的CT和核磁共振成像，可用以準(zhǔn)確診斷復(fù)雜的耳科疾病，如中、內(nèi)耳畸形、頸靜脈球體瘤和聽神經(jīng)瘤等。聽神經(jīng)瘤是比較多見的顱內(nèi)腫瘤，現(xiàn)在通過詳細(xì)的聽力測(cè)驗(yàn)和CT掃描多能早期作出診斷。 此外還有聽力測(cè)驗(yàn)，前庭功能檢查
氣管及食管鏡
①硬管支氣管鏡檢查法。能檢查總氣管、左右支氣管及各葉支氣管開口，現(xiàn)多用于取出異物。②纖維支氣管鏡檢查法。因其鏡管較細(xì)，病人痛苦少，能進(jìn)入較深較細(xì)的支氣管進(jìn)行檢查，并能觀察上葉各支氣管。用于觀察病變，取活檢，并能取出較小的異物。③硬管食管鏡檢查法。用于觀察食管病變，取活檢和取出異物。④纖維食管鏡檢查法。由于有充氣、沖洗等設(shè)備，能更清楚地觀察食管病變，并用于取活檢，亦可取出較小異物。
